郯城县第一人民医院控烟制度

为了创建“全国无烟医院”，营造文明、健康、和谐的医疗工作环境，特制定本制度。

一、全院各科室要认真学习《郯城县第一人民医院创建无烟医院实施方案》以及相关制度，每位职工要从“我”做起，尤其是院领导班子成员、中层干部和学科带头人，更要起模范和表率作用，做到不抽烟或积极戒烟。

二、成立无烟医院创建活动领导小组，下设办公室，具体负责本制度的实施、检查和监督。

三、实行科主任负责制，成立以科室负责人为组长、护士长和控烟骨干为组员的创建工作小组，负责制定本科室控烟管理制度，并根据医院工作计划开展无烟创建工作，在病区内以及病区附近进行监督和劝阻吸烟者。

四、院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、治疗室、手术室、化验室、示教室、医护办公室、值班室、会议室以及有天花板的大厅、走廊、楼梯等公众场所全面禁烟。吸烟者只能在设有吸烟标志的室外吸烟区吸烟。

五、全体干部职工应牢固树立吸烟有害健康的观念，使医院吸烟人数逐年下降，直至完全杜绝。所有医务人员不得在病人面前吸烟、不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，带教老师不得在学生面前吸烟。

六、院内禁止各种形式的烟草广告。

七、禁止在院内或院门口小卖部、职工食堂或病人食堂等区域销售香烟。

八、禁烟场所必须设置禁烟标志，不得摆设烟具以及与烟草有关的物品。

九、每位职工都要成为控烟工作的宣传员和监督员，如在非吸烟区发现吸烟者，应大胆管理，耐心劝阻，坚决制止，劝阻无效时可报告活动领导小组成员。

十、开展吸烟危害健康与戒烟方法的介绍讲座，新员工上岗前安排禁烟教育培训。

十一、将控烟工作纳入各科室工作计划，列入检查指标，与科室质量分相挂钩。

十二、本制度由创建工作领导小组负责解释。

十三、本制度自发布之日起执行。

“无烟医院”管理办法

评估标准各项总分为100分。为体现医院质量管理及工作过程，以60-75分以下（含75分）为基本达标；75分以上为达标，授予“无烟医院”称号。

1.医院有控烟综合行动计划。30分

1.1医院有控烟组织构架模式。10分

1.1.1.医院控烟工作应由一位院级领导主持，由医院各部门负责人组成控烟领导小组。2分

1.1.2领导小组负责人能履行医院控烟决策职能。1分1.1.3医院控烟实行医院、科室二级管理，各级领导人和员工的责任明确。1分

1.1.4医院应将"医院控烟"工作纳入全院质量管理与持续改进工作方案之中，并有实施的重点措施。2分

1.1.5各部门负责人责任制度健全。2分

1.1.6医院控烟管理体系向员工传达。1分

1.1.7院、科两级控烟组织定期召开会议（院级：不少于半年一次；科室：不少于每季度一次），有记录文书。1分

1.2医院有相应的控烟工作计划。4分

1.2.1医院有中、长期控烟规（计）划和年度工作计划。3分

1.2.2控烟计划向员工传达。1分

1.3医院有控烟制度和相应的规范文件，开展员工控烟教育。9分

1.3.1建立控烟制度。

1.3.1.1制定控烟制度、规范、办法、规章等实施的文件。3分

1.3.1.2有信息收集反馈机制。1分

1.3.2员工控烟教育。

1.3.2.1应有对医院员工进行控烟教育的责任体制。1.3.2.1.1对全院人员进行控烟教育。2分

1.3.2.1.2对初上岗的员工（包括进修和其他临时工作人员）有控烟教育培训制度。1分

1.3.2.1.3对医院控烟管理和执行人员（包括保安等具体执行人员）有控烟教育培训制度。1分

1.3.2.2有对员工进行控烟教育的记录文书。1分

1.4医院有相应考核制度。5分

1.4.1建立督促检查机制。1分

1.4.2考核医院员工和患者对建立无烟医院的满意度。2分

1.4.3有进行督促检查的记录文书与整改措施。2分

1.5院领导应直接从事医院控烟工作。2分

1.5.1至少有一位院级领导从事医院控烟工作。1分

1.5.2有院级领导参与医院控烟工作的记录文书。1分

2.医院无烟环境建设。30分

2.1医院工作场所禁止吸烟。20分

2.1.1戒烟区包括医院内所有室内场所。10分

2.1.2医院内的会议室、候诊室、医生办公室等室内场所不摆放烟具。3分

2.1.3禁烟区无烟头。7分

2.2有明显的禁烟标志。5分

2.3医院内的商店、小卖部等不售烟。3分

2.4医院内可设露天吸烟区域，引导标志应清晰、易懂、明白。2分

3.提高医务人员控烟能力。20分

3.1医务人员应知道吸烟的危害。5分

3.2医务人员应知道戒烟的益处。5分

3.3医务人员应知道戒烟的方法。5分

3.4医务人员应掌握劝导吸烟者戒烟的技巧。5分

4.医院应对患者开展控烟教育10分

4.1把戒烟纳入医院健康教育工作中。2分

4.2医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟的劝导。4分

4.3医院应向患者免费提供控烟相关材料。2分

4.4医院内应摆放一块以上控烟宣传展板，医院健康教育宣传栏要有控烟内容。2分

5.医院职工吸烟率逐渐下降10分

5.1医院应有吸烟情况基线调查数据。2分

5.2医院每三年至少有一次吸烟情况调查。2分

5.3医院员工的吸烟率下降。6分