静脉采血技术操作规范

一、准备

1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩

2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管， 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒.

3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜

二、评估要点

1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。

2、是否空腹。

3、病情、 一时状态、合作程度。

4、局部皮肤及血管情况。

三、操作程序

1、核对医嘱及试管条形码。

2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食.

3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅.

4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm.

5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。

6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管.

7、松止血带，叮嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压.

8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。

四、注意事项

1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带.

2、评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等

3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）

4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩.

5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血.

6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血.

7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集.

8、尽可能缩短止血带的结扎时间.

9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入.

10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血.

11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%.

12、及时送检

13、如遇多项检验者，应捆绑送检.

超声检查流程、须知

1.门诊检查人员：门诊医生开具申请单→ 交费处交费 →门诊二楼楼梯口西边超声室预约登记 → 等候检查 → 检查结束诊室外等候报告单 → 找开单医师诊治。

2.住院患者：床位医生开具申请单→ 护士执行预约并告知住院患者 → 住院患者到门诊二楼楼梯口西边超声室预约登记 → 等候检查 → 检查结束诊室外等候报告单 →交床位医生诊治。

超声检查前的注意事项

（急诊超声无需特殊准备）

1、需要空腹检查内容

为了保证超声检查的准确，很多超声检查都需要病人空腹;如：消化系统(肝胆胰)、腹腔、双肾血管、左肾静脉、腹膜后血管及各脏器超声检查前需空腹检查，以避免胃肠气体干扰及胆囊餐后收缩。

方法：检查前禁食禁水12小时以上，检查前一天少食产气多的食物，尽量排空肠道内粪便。

2、需要膀胱充盈检查容 泌尿系统、盆腔、妇科(经腹壁)、产科(早孕或晚孕需观察胎盘位置)超声检查需适当充盈膀胱后进行，有利于更好的显示图像和诊断疾病。

方法：检查前2小时饮水，让膀胱保留足够尿液，保留导尿管的患者请在检查前2小时将导尿管关闭。

3、需要清洁肠道检查内容

盆腔肿块、盆底肌检查、前列腺(经直肠)检查及穿刺需经直肠检查时，患者请在检查前自行排便，或通过药物促排便，使肠道保持清洁。

4、需要排空尿液检查内容

子宫附件(经阴道)，让患者在检查前半小时内排空尿液。

5、颈部血管彩超、下肢血管彩超检查建议穿宽松衣服，并提前摘除所有首饰。

6、公卫安排免费查体人员，需要安排在患者超声检查之后。

检验科报告发出时间及方式

1.常规类检测及体液类检测取报告时间为一小时之内。

2.静脉采血生化类检测、免疫发光类检测、免疫项目类检测取报告时间为中午十二点。

超声报告发放时限及获取方式

1.超声报告发放时限：超声常规检查项目自检查开始到出具报告时间≤30分钟。急诊超声出具诊断报告时间≤30分钟。特殊诊断报告时间≤24小时。

2.超声报告获取方式：

（1）现场领取纸质超声报告；

（2）应用手机登录互联网医院实名登记，绑定就诊卡号查询电子超声报告单。

医学影像科报告发出时间及取报告方式

1. DR诊断报告:急诊病人检查完30分钟内出报告，普通病人检查完60分钟内出报告。

2.造影检查报告:检查完30分钟内出报告。

3.CT检查报告:急诊病人检查完30分钟内出报告，普通病人检查完2小时以内出报告。

4.影像科办公室现场领取纸质报告。