郯城县红花镇第二卫生院突发事件应急预案 

第一章 总则 

一、编制目的

为了积极应对和处置突发性公共事件，建立健全统一高效、科学规范、反应迅速、处置有力的应急体制和应对机制，进一步加强我院应急能力，有效预防、及时控制、迅速应对可能发生的突发公共卫生事件，最大限度地预防和减少突发行公共事件及其造成的损害，保障医院广大职工及就医者的身体健康和生命财产安全，维护公共利益和社会稳定，维护正常的医疗秩序，促进医院和谐稳定发展。

二、编制依据

依据《突发公共卫生事件应急条例》（中华人民共和国国务院第376号文）、《山东省突发公共卫生事件应急办法》（山东省人民政府令155号）和《临沂市突发事件总体应急预案》等国家有关法律、法规、规章、文件，结合我院实际情况，制定本预案。

三、适用范围

适用于发生在本院内、须由本院负责处置的，或发生在院外、须由本院参与处置的各类突发事件。

四、事件分类

根据灾害易损性分析结果，将我院突发公共事件主要分为以下分类：

（一）火灾；

（二）医疗纠纷（事故）；

（三）停电；

（四）停水；

（五）医用气体故障；

（六）信息网络故障；

（七）突发公共卫生事件；

（八）突发泛水；

（九）恐怖袭击；

（十）突发性核事故与辐射事故；

（十一）药品安全危害事件；

（十二）食品安全事件，

上述各类突发事件往往相互交叉和相互关联，或同时发生，或引发次生、衍生事件，应具体分析，统筹应对。

五、工作原则

以人为本，预防为主；统一指挥、分级负责；依法规范，加强管理；快速反应，协同应对；依靠科技，资源整合。

六、应急预案编制

我院应急预案体系由医院突发事件应急预案和医院突发事件专项应急预案组成。

（一）办公室负责制定医院行政工作相关应急预案；

（二）医务科负责制定公共卫生类突发事件应急救治、医院诊疗过程中突发事件的应急处理类预案；

（三）护理部负责制定护理工作中突发事件的应急处置预案；

（四）医院感染管理科负责制定医院感染管理工作相关应急处置预案；

（五）总务科负责制定总务、消防安全、物资等相关工作应急处置预案；

（六）设备科负责制定医疗设备管理工作相关应急预案；

（七）信息科负责制定信息，网络安全相关应急预案；

（八）安全保卫科负责制定安保等相关工作应急预案；

（九）应急办负责各类预案的汇总、整理并承担各部门、各科室应急预案管理的指导和协调工作。

第二章组织体系

一、医院成立以院长为第一责任人的突发事件应急领导小组

组长：杨克友

成 员：马腾 于杰 倪敬儒 李春伟 何浩 杨杰 吴海燕 谢堂龙

应急领导小组下设办公室，办公室设在院务办公室，负责日常应急管理工作。

主要工作职责：

根据上级部门指示，部署突发事件处理方案；制定并实施突发事件安全防范措施；批准现场救援方案，组织现场抢救；负责对外联络、对内协调；采取有效措施确保预案的实施；上报突发事件信息，向媒体发布事件的相关内容；定期组织人员培训和预案的演练；组织协调应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配；追查突发事件原因，追究相关人员责任，不断完善突发事件应急机制等。

二、设立专项应急指挥小组

为有效应对各类突发事件，医院设立各专项应急指挥小组，具体包括：

（一）安全保卫组

组长：杨克友

成员：茅浩 杨光 王平 刘召环

主要职责：建立医院安全保卫制度，在突发事件发生以后，负责院内事故发生区域或全院的治安管理和安全保卫工作，合理调配人力，维护秩序，保护现场，预防和打击各种犯罪活动。

（二）火灾应急组

组长：杨克友

成员：刘召环 于杰

主要职责：建立消防管理档案，制定防火安全制度。一旦发生火灾，立即到达现场，判断火枪组织灭火，查明性质，并向指挥部上报或向市消防局“119”报警

（三）供水、电、暖工作组

组长：杨克友

成员：于杰 谢堂龙 茅浩 杨光

主要职责：制定并实施安全供水、供电、供暖、供氧制度和操作规程。水、电、暖发生故障时，在10分钟内到达现场，立即维修和处理。

（四）供氧特种设备组

组长：杨克友

成员：杜小娜 周怀艳 房树萍

主要职责：严格执行检查制度，落实“四防”措施；搬运、使用氧气时，要严格执行操作规程。

（五）医疗救护组

组长：杨克友

成员：医务科、护理部、感染管理科、公共卫生科全体成员

主要职责：组织协调特殊、重大、急危重症患者、传染病疫情或爆发、突发公共卫生事件的抢救；医院感染控制和爆发调查与处理

（六）药事管理组

组长：杨克友

成员：药库及医务科工作人员

主要职责：明确责任，专人管理。负责药品管理和药品引起的群体性不良事件的调查与处理。

（七）感染管理及疫情信息组

组 长：杨克友

成 员：医院感染管理科和防疫科工作人员，

主要职责：负责疫情上报；全院公共场所、各科的常规消毒及发现传染病后的特殊消毒及终末消毒，重点是发热诊区、急诊科、放射科和检验科；加强员工保健及密切接触者的管理。

各专项应急指挥小组办公室设在主要职能部门。

三、设立应急专家组

根据需要，组织相关专家参与突发事件应急处置工作。

第三章、监测与预警

一、监测

（一）各系统要建立突发事件风险评估体系，组织对系统内容易引发突发事件的各类危险源、危险区域进行调查，及时汇总分析、预测风险隐患信息，对可能发生突发事件及次生、衍生事件和可能造成的影响进行综合分析。每年至少组织2次本系统内突发事件风险评估并作出评估报告。

（二）各科室均为突发性公共事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。各科室要加大隐患排查力度，对排查出的每一个隐患，要尽快落实整改，对短期内能完成整改的要立即消除隐患。对情况复杂、短期内难以完成整改的，要限期整改。对重大隐患，要立即整顿。

二、预警

（一）确定预警级别。根据突发性公共事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院，医院设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响医院部分地域或部分科室且危害较小的突发性公共事件，定为黄色预警，应急响应为相关部门及人员；影响医院整体工作或危害较大的突发性公共事件，定为红色预警，应急响应为全院所有部门及人员。

（二）发布预警信息。当可预警的突发事件即将发生或者发生的可能性增大时，应当根据突发事件的管理权限、危害性和紧急程度，及时发布相应级别的警报，决定并宣布有关部门进入预警期，同时向医院应急委员会报告。预警信息由医院应急委员会同意后，通过医院内网、手机短信等方式发布。

（三）采取应对措施。发布预警信息后，根据预警级别和分级负责的原则，采取下列一项或多项措施：

1、及时收集、报告有关信息，加强对突发事件发生、发展情况的监测和预报工作；

2、启动应急组织指挥系统，进入战备状态，并按照各自职责展开工作；

3、组织有关部门和应急专家，及时对突发事件信息进行综合分析评估，科学预测突发事件发生的可能性、影响范围和强度，确定突发事件响应的级别；

4、调集应急救援队伍进入待命状态，检查救援装备、物资器材是否完备，确保随时实施救援行动；

5、加强事发地点的治安管控，维护秩序；

6、转移、疏散或撤离易受突发事件危害的人员并予以妥善安置，转移重要财产；

7、法律、法规、规章规定的其他必要的防范性、保护性措施。

（四）预警调整与解除。密切关注事件进展情况，并依据事态变化情况和专家会商建议，按程序适时调整预警级别并及时发布。当确定突发事件不可能发生或危险已经解除时，应立即宣布解除预警，终止预警期并解除已经采取的措施。

第四章、突发报告

一、建立突发性公共事件应急报告制度。

医院所有工作人员均为责任报告人，发生或可能发生上述突发事件时立即向各工作组长和院总值班报告。节假日或夜间报告行政总值班。任何科室和个人对突发性公共事件，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

二、信息报告的内容主要包括：突发事件的时间、地点、性质、损害程度、已采取的措施、可能发展的趋势等。

三、医院实行24小时值班制，医院总值班为第一责任人。领导小组及工作组所有成员24小时保持通讯工具畅通，在院内接到应急电话10分钟内赶到现场 

第五章、应急处置

一、先期处置

（一）突发事件发生后，事发部门应立即启动本部门应急预案，迅速展开救援行动；组织人员疏散、安置受到威胁的人员；控制危险源，封锁危险场所，严防危害扩散。及时向医院相关职能部门或行政总值班报告。

（二）相关职能部门或行政总值班接报后，迅速核实突发事件基本信息，对事态发展进行科学研判后，立即报告医院突发性事件应急委员会和专项应急指挥部，启动应急预案，组织医院应急力量参与抢险救援，同时迅速向当地公安、消防等有关部门进行报告，并自突发性公共事件发生时计算2小时内向上级行政主管部门报告。

二、应急响应、指挥协调

应急小组成员迅速赶赴事发现场实施指挥，调动全院各方面应急力量和资源，组织紧急救援行动。

三、处置措施

突发事件发生后，根据实际情况采取下列一项或多项措施：

（一）组织急救队伍，营救和救治受害人员，疏散、撤离并妥善安置受到威胁的人员。

（二）迅速控制危险源，封锁危险场所，在专业人员来到现场之前加强突发公共事件发生现场的安全保卫、治安管理和交通疏导工作，预防和制止各种破坏活动，维护治安。

（三）尽快恢复被损坏的水电、通信等有关设施，紧急调用相关的物资、设备，确保抢险救灾工作顺利开展。

（四）向受灾人员提供应急避难场所及食品、饮用水、衣被等生活必需品，满足公众正常生活所需。

（五）加强现场公共卫生监测，防止疾病、环境污染等次生、衍生和耦合事件发生。

（六）医院建立突发性事件信息发布和新闻发言人制度，统一信息发布。加强舆论收集、研判与监管，对突发事件应对工作进行及时、客观、真实的发布与报道，正确引导舆论导向。

（七）突发事件处置工作基本完成，经有关部门、专家评估，次生、衍生和事件危害被控制或消除，应急处置工作即告结束。由医院应急委员会宣布应急结束，并及时通知参与处置的有关部门和单位。

第六章、后期处置

一、善后处置

事发地点继续保持或采取必要措施，防止发生次生、衍生事件。根据损失情况，制定补偿、抚慰、抚恤、安置等方案，做好各项善后工作。

二、调查与评估

对突发事件发生的原因、影响范围、受灾程度及突发事件应对过程进行全面客观的调查、分析、评估，提出改进措施，形成调查评估报告。

第七章、应急保障

一、应急队伍保障

有关职能部门牵头组建专业应急救援队伍，根据突发事件实际情况，确定专业应急救援队的规模和数量。突发事件发生后，医院应急委员会统一发布调度指令。

二、物资保障

总务科按照应急预案要求和有关规定，做好物资储备工作。医务处按照专业需要，责成有关科室配齐应急救援所需药品、装备和器材。

第八章、宣传培训和演练

一、全方位、全员培训。各主管部门应对各级各类人员（包括临时工），采取走出去、请进来等多种形式，进行涵盖各类突发性公共事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。特殊人员应进行特殊技能的培训。

二、结合医院当前实际，在《应急预案汇编》和医院灾害脆弱性分析结果的基础上，对应急预案进行精简，绘制《应急预案手册》，便于全院干部职工查阅和掌握。

三、模拟演练每年1-2次，由各主管部门、各专项应急指挥部制订模拟演练计划并组织实施。通过技术培训、模拟情景、实际演练，提高组织成员的应急反应能力，训练一支能打硬仗的应急团队。

第九章、附则

对在应急管理工作中成绩突出的科室和个人，按照有关规定依法予以表彰和奖励。对在工作中违反应急管理相关规定、造成严重后果的科室和个人，依据有关法律、法规予以惩处。

本预案自发布之日起实施。

附件突发事件应急报警电话

郯城县郯红花镇第二卫生院突发事件风险评估

一、目的

制定医院风险评估程序，界定不同风险级别的项目并作出控制风险的指引，有效预防、及时控制和消除突发事件及其危害，指导和规范各类突发公共事件的应急处理工作，最大限度地减少突发事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。

二、标准

（一）列出一份可能会发生在医院的潜在灾害事件清单，其中包括突发公共卫生事件、技术事件、人为事件和自然灾害事件等。

（二）对不同事件进行评估，评估项目包括：

1、不同事件发生的可能性。

2、不同事件的危害性。

3、对不同事件的应急准备程度。

（三）对上述三项评估项目实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：

1、事件发生的可能性：3分-2分-1分-0分

2、事件发生的危害性：5分-4分-3分-2分-1分

3、对事件的应急准备程度：3分-2分-1分

（四）以上项目的得分相乘计算总分，按由高至低顺序排列，该结果显示了医院最应重视，最应集中资源进行应急处理的一系列事件。

（五）定义行动优先级别的总分划分为：

1、高：30-45

2、中：10-29

3、低：1-9

根据打分情况明确各类危害风险等级，确定重点管理项目。

（六）各项应急预案在执行中必须服从地方政府和上级卫生行政部门的智慧，无条件服从上级部门的调动与安排。

（七）突发事件应急预案应坚持“预防为主、常备不懈”的方针，医院组织各方积极应对，同时开展突发事件的处理和应对培训演练，组织应急指挥小组启动相关类型应急预案，尽最大可能避免或减少人员和公共财产损失。医院员工必须服从医院领导和突发事件应急管理委员会的调度。

三、工作原则

（一）统一领导，分级负责。根据突发事件的范围、性质和危害程度。对突发事件实行分级管理。突发事件应急管理委员会负责突发事件应急处理的统一领导和指挥，全院各相关部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。

（二）预案为主，常备不懈。提高全院对突发事件的防范意识，全面落实各项防范措施，做好人员、技术、物质和设备的应急储备工作。对各类可能引起突发事件的情况要及时进行分析、预警，做好早报告、早处理。

（三）依法规范，措施果断。医院应急管理委员会要按照相关法律、法规和规章的规定，完善本院突发事件应急体系，建立健全突发事件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的时间做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。

（四）依靠科学、加强合作。突发事件应急处理工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发事件的科研和培训，为突发事件应急处理提供科技保障。全院各有关部门要通力合作、资源共享，有效应对突发事件。根据预案成立突发事件处理领导小组，负责紧急应对，并作为紧急事件应急处置的指挥系统，明确职责，一旦发生立即启动预案，实施统一指挥。同时，领导组织负责事件的调查和报告。

附：医院可能发生的紧急事件评估

医院可能发生的紧急事件评估

突发公共事件医疗卫生救援应急预案

为保障突发公共事件发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高医院对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发事件总体应急预案》及《山东省突发公共事件应急预案》，结合我院实际，特制定本预案。

一、突发公共事件的定义与医疗救治范围

本预案所称突发公共事件，是指：1、突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的公共卫生事件的防控、治疗。2、本地区发生水灾、火灾、风灾、地震、工伤、车祸等灾害事故，接上级卫生行政部门指令承担医疗卫生救援和防控工作。

二、医疗卫生救援的事件分级

根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将应急医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

（一）特别重大事件（Ⅰ级）

1、一次事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，省级人民政府或省卫计行政部门请求在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。

2、跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。

3、国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。

（二）重大事件（Ⅱ级）

1、一次事件出现伤亡50人以上，99人以下，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。

2、跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。

3、省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。

（三）较大事件（Ⅲ级）

1、一次事件出现伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。

2、市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。

（四）一般事件（Ⅳ级）

1、一次事件出现伤亡10人以上，29人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。

2、县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。

三、突发公共事件医院应急机构组织

（一）成立突发公共事件医疗卫生救援领导小组

组 长：杨克友

成 员：马腾 于杰 茅浩 杨光 杨杰

职 责：负责指挥突发公共事件卫生救援全面工作。

（二）突发公共事件医疗卫生救援协调小组

组 长：杨克友

成 员：各临床、医技科室主任及护士长

职 责：

1、负责管理、协调及调动各救援小组成员；

2、负责制定相关救援预案，落实救援措施，保障医疗安全；

3、负责突发公共事件救援物资、药品及器械储备和供应；

4、负责维持院内秩序和保卫工作

（三）院内应急医疗救援队

队 长：杨克友

成 员：临床医生及护士

（四）院外应急医疗救援队

队 长：杨克友

成员：茅浩 杨光 杨杰

后勤保障人员1名、救护车司机1名

四、应急响应

接到关于突发公共事件医疗救援的有关指示或报告后，应立即启动医疗救援领导小组工作，组织和协调急救站开展医疗救援工作，落实医疗救治等措施，根据需要组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，对突发事件医疗救援工作进行技术和指导。及时向市政府、市卫计委和市突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。

五、突发公共事件应急反应的终止

突发公共事件应急反应的终止应在上级卫生行政部门组织有关专家分析论证并批准后实施。

各部门突发事件应急管理工作中的职责

一、应急指挥小组职责：

（一）根据上级部门指示，部署突发事件处理方案；

（二）制定并实施突发事件安全防范措施；

（三）批准现场救援方案，组织现场抢救；

（四）负责对外联络、对内协调；采取有效措施确保预案的实施；

（五）上报突发事件信息，向媒体发布事件的相关内容；

（六）定期组织人员培训和预案的演练；

（七）组织协调应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配；

（八）追查突发事件原因，追究相关人员责任，不断完善突发事件应急机制等。

二、医院总值班职责：

（一）医院总值班由党政各职能部门负责人参加, 院领导实行轮流听班和查岗制度。参加医院总值班是职能部门负责人的重要职责之一, 非特殊原因, 任何人不得拒绝参加。

（二）医院总值班负责处理医院非办公时间的行政、医务和临时重大事宜, 及时传达、处理上级批示和紧急通知, 签收机密文件, 对重大紧要情况应同时报告分管部门或主管院领导。

（三）认真、详细、真实的做好医院总值班记录。

三、医务科职责：

（一）负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病和放射事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故的医疗救治工作。

（二）负责全院范围内应急事件相关信息收集、整理、分析，组织对报告的应急事件相关信息进行核实、确认和分级。

（三）负责组织医院突发公共卫生事件专家和卫生应急队伍，调配各专业医疗人员。

（四）定期对医疗队成员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术，提高队伍整体应急处置能力。

（五）保证急救车辆完好，人员、器械、药品配备符合规定。

（六）根据公共卫生事件性质和上级指示选派医疗队，负责院内应急人员调配、管理。

（七）负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。

（八）负责与临床科室负责人、应急队队员联络，并保持畅通。

四、护理部职责：

（一）负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。

（二）负责护理人员的突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理安全工作。

（三）配合医务科组织的应急队伍演练，加强医护配合。

五、医院感染管理科职责：

负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染。

六、门诊部职责：

（一）协助组织应急事件的医疗救治，负责门诊区的布局、工作流程、人员安排。

（二）负责传染病疫情上报，进一步建立健全传染病预测预警机制，加强网络直报工作的管理。

七、办公室职责：

（一）协助做好突发公共卫生事件应急处理的综合协调工作。

（二）负责医院应急办公室组成部门职责界定。

（三）保证医院总值班工作制度落实。

（四）保障运输车辆的及时到位，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。

八、人事科职责：

（一）派出人员的统计及分类管理。

（二）调配院内人力资源。

（三）任何人不得拒绝参加应急救治工作。

九、宣传科职责：

（一）负责宣传、接待媒体，由医院指定人员对外接受采访。

（二）负责标识的统一设计、制作。

（三）协助做好医务人员及家属的思想政治工作，并协调解决实际困难。

十、病案管理科职责：

负责收集相关疾病的病例资料，整理、审核。

十一、信息科职责：

（一）负责突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析和传递等，做好信息系统的维护，保证医院各信息系统运行正常、信息准确。

（二）保证通信畅通，并且有随时增加通信的能力。

十二、设备科职责：

（一）保证重点部门设备完好，随时可用。

（二）随抢救进程及时提供所需设备。

（三）随时进行抢救设备的现场维修。

十三、总务科职责：

（一）保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。

（二）保证电力、热力、通风、水源的供应。

（三）保证临时设施的建设

（四）保证参与抢救人员的膳食供应；

（五）保证院内外环境卫生的清洁，必要时进行灭虫害处理。

十四、药剂科职责：

（一）负责突发公共卫生事件治疗用及消毒用药品的采购储备供应。

（二）参与药物治疗方案的制定。

（三）参与药物安全性监测方案的制定。

（四）提供其他药学技术服务。

十五、保卫科职责：

（一）遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。

（二）遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫科门必须及时对通讯等公共设施、医疗设备采取保护措施。

十六、防疫科职责：

负责传染病疫情上报，进一步建立健全传染病预测预警机制，加强网络直报工作的管理

休息日、节假日及夜间突发事件处置预案

为及时处置医院休息日、节假日突发事件，保证医院休息日及夜间工作正常运行，根据医院实际制定本预案。

一、组织机构及职责

成立医院节假日、休息日及夜间突发事件处置领导小组，负责处置和协调节假日、休息日及夜间突发事件，下设四个协调小组，分别承担综合协调、医疗救治、医技支援、后勤保障等工作的实施。

（一）节假日休息日及夜间突发事件处置领导小组

组长：杨克友

成员：李春伟 于杰 马腾 刘健谢堂龙

领导小组职责：

1、负责处理医院节假日、休息日及夜间医疗、行政、后勤和其他临时事宜，及时传达，处理上级指示和紧急通知，签收处理来文、来电，收发传真等，办理上班时间未办事宜。

2、负责督促检查医院非工作时间临床、医技及后勤工作，负责医疗救护用车的调派，保证医院非工作时间正常医疗工作秩序。

（二）四个协调小组

1、综合协调小组

组长：杨克友

成员：茅浩 杨光 杨杰

主要职责：负责全院应急人员的调配；对外协调、宣传、信息发布及思想政治工作；各项规章制度及应急预案执行情况的检查。

2、医疗救治小组

组长：杨克友

成员：茅浩 杨光 杨杰

主要职责：负责意外伤亡事件抢救的组织实施、转诊，对危重伤员进行及时有效的抢救及手术；负责全院参加应急的医护人员调配及医疗、护理质量管理，外派医疗队等。及时做好病人抢救、诊疗工作。

3、医技支援组

组长：杨克友

成员：茅浩 杨光 杨杰 王兰娟 吴海燕

主要职责：药房、检验科、放射科、CT室、供应室等医疗科室值班人院要在岗在位，配合临床科室做好医疗抢救任务，确保医疗救援活动稳步进行。

4、后勤保障组

组长：杨克友

成员：马腾 刘健 于杰

主要职责：总务科负责各种后勤物质及防护用品的供应，工作人员的饮食、休息及其它后勤保障工作；药剂科负责各种急救所需的医疗器械及急救药品的供应；工会办负责各种捐献物资的管理及一线工作人员的生活、慰问等；保卫科负责院内安全保卫工作。在应急工作的过程中保障医院的工作秩序，保障工作人员及医院的人身及财产安全。

二、保障措施

（一）一线值班人员必须坚守工作岗位，二线科主任、护士长必须保障24小时通讯畅通，接到指令，迅速到达指定现场。

（二）休息日、节假日及夜间如发生紧急、重大情况及突发性医疗事件，各科室应及时向医院总值班汇报，总值班及时报告值班领导，同时根据不同情况启动相应的应急预案，组织人员集中力量解决临时发生的问题，并协调有关部门进行处置。

（三）各小组应在总值班和各小组组长的统一指挥下发挥各自的职能作用。

（四）总值班人员及时跟踪和续报事态发展情况，组织力量对报告事项调查核实，并及时进行编辑整理，保证信息的准确性。如有重大事件须经领导同意并签发后在2小时内报告市、县卫健局，与社会治安有关的事件及时向当地派出所报告。

极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案

为进一步做好高温季节、强降雨、雨雪天气等自然灾害应急工作，防止给医院工作人员及在院患者的生命和财产造成重大损失，特制定此应急预案。

一、应急组织机构

（一）极端天气应急工作组

组长：杨克友

组员：于杰 刘召环 杨光 茅浩

职责：

1.做好日常巡查工作，落实安全生产责任制，防范极端天气(高温、强降雨、雨雪)带来的影响。

2.一旦发生极端天气(高温、强降雨、雨雪)导致大面积停电等事故时，及时做好相关应急工作，尽快恢复供电等。

3.根据极端天气(高温、强降雨、雨雪)带来的影响，决定是否启动应急预案。

4.及时向上级报告灾情并向社会公布。

5.必要时请求外力支援。

6.总务科全体成员应在组长的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好极端气候的防范工作。

（二）极端天气应急抢险队

队长：杨克友

组员：于杰 安尚进 杨光 茅浩

职责：

1.平时加强配电房、消防系统、消防控制室等的安全检查。

2.发生极端天气(高温、强降雨、雨雪)时，同时引发灾情，组织人员实施救援行动。

3.及时向自然灾害应急小组汇报极端天气(高温、强降雨、雨雪)产生的后果。

4.事后总结应急处置的工作经验。

5.一旦发生极端天气(高温、强降雨、雨雪)导致人员伤亡时，由组长立即通知救护领导小组，及时组织相关人员，确保受伤人员得到及时高效的医疗救治。

二、应急程序

（一）总务科应急程序：

1.一旦发生极端天气(高温、强降雨、雨雪)时，应迅速采取相应应急措施。

2.及时报告自然灾害应急工作组组长（夜间通知总值班人员），报告自然灾害(高温、强降雨、雨雪)造成的具体灾害（如雷击起火、雷击停电、雷击引起设备故障、洪涝灾害等）情况。

3.如在正常工作时间内，在时间允许的情况下，应由总务科以电话等多种形式向各部门发出通知，积极组织应对，尽量避免灾害损失。

4.如时间紧急，应立即报告自然灾害应急工作组组长（夜间通知总值班人员），说明详细情况，向各部门发出通知，重要科室要跟科主任、护士长讲清情况，如遇强雷雨天气，应提醒科主任将贵重医疗设备的电源切断，以防止雷击损坏设备。

5.如极端天气引发洪涝灾害，应立即组织人员进行抗洪。

（二）各科室应急程序

1.各科室接到自然灾害(高温、强降雨、雨雪)通知后，应该在允许情况下把所有的仪器、设备电源先行切断，待天气恢复正常后再投入使用。

2.接到自然灾害(高温、强降雨、雨雪)的通知后，立即做好防火、防汛、防停电的准备。

3.突然发生自然灾害(高温、强降雨、雨雪)引发的停电情况，应立即通知各病区开启应急灯照明、使用瓶装氧气等，并及时通知电工或总值班积极配合。

4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防汛、防盗。

三、保障措施：

（一）总务科人员加强对分管部位的自查自纠工作，发现问题立即解决。

（二）电工班执行安排听班制度，保持24小时开通。

（三）临床科室常规备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。

（四）急诊科加强日常管理，绿色通道保持畅通，配备足够的救治药品。

（五）总务科要组织进行极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急处置，每年1次，通过演练，使大家熟悉掌握极端天气(高温、强降雨、雨雪)的应急处置程序，确保医院内所有人员的生命及财产安全。

消防安全应急预案

为了完善医院的消防安全工作，预防和减少火灾事故的发生，确保广大医护人员、患者、医院的生命财产安全，根据《中华人民共和国消防法》及相关规定，认真贯彻预防为主，防消结合的方针，根据本院实际情况制定本预案：

一、指导思想

认真贯彻《中华人民共和国消防法》等法律、法规和消防“四个能力”建设的要求，充分认识火灾的极大危险性，在行动上落实各项防火措施、技术措施和组织措施，切实有效地防止火灾发生。同时积极做好各项灭火准备工作，一旦发生火灾要及时扑救、及时报告，最大限度地减少火灾损失和人员伤亡，有效地保护员工、患者及家属的人身和公共财产安全。

二、工作目标

(一）为了保障医院区域内人员和财物安全，一旦发生火灾，在统一指挥下，各司其职，恪尽职守，最大限度的避免或减轻人员伤亡和财产损失。

(二）掌握必要的逃生技能，一旦遇到紧急情况，能够及时利用安全疏散通道迅速撤离到就近的应急避难场所，学会自救和救人。

三、适用范围

医院区域内发生的火灾紧急疏散和应急处置。

四、组织机构

（一）医院成立消防应急处置指挥部：

总指挥：杨克友

成 员：于杰 刘召环 杨光 茅浩

主要职责：负责统一组织、协调各部门科室和院微型消防站力量，进行人员紧急疏散和灭火救援指挥工作。

（二）指挥部下设各成员组，组成及主要职责如下：

指挥部下设办公室，地点设在保卫科，马腾同志兼任办公室主任。

下设办公室职责：

1、负责有关消防工作的指示和指挥部有关决策的传达贯彻，做到上传下达、下情上报。

2、掌握突发火灾的全部情况，按指挥部的要求收集、汇总、上报突发火灾所采取的措施。

3、统一调配使用人员力量，负责做好处置突发火灾的具体调度和协调工作，监督检查每个专业组工作落实情况。

办公室下设六个专业组：灭火行动组、通信联络组、医疗救护组、疏散引导组、新闻应急组、现场警戒组。

1、灭火行动组：

组 长：杨克友

成 员：微型消防站成员

职 责：负责按照消控中心报警要求，迅速启动微型消防站，携带灭火装备赶到现场进行初期火灾扑救和人员疏散掩护。

（1）熟练掌握防火、灭火知识及灭火方法。

（2）及时熟悉着火部位的地形、位置、水源、灭火器材的配备、安全通道情况。

（3）如有人员被困时，掌握好寻人、救人的基本方法。

（4）会扑救初期火灾，负责人员疏散掩护。

（5）及时抢救贵重物资，减少财产损失。

2、通信联络组：

由医院办公室、各科室负责人组成，负责通信联络及各部门工作的统一协调。

3、医疗救护组：

组 长：杨克友

成 员：各科主任、值班医生和部分护士。

职 责：

（1）负责将伤员运送到指定安全区域，并对其进行救治。

（2）根据火灾现场险情状况进行相应救护，必须按照先救人，后救物的原则，发生火灾则迅速采取灭火措施，控制火势，配合救援人员将火扑灭。

（3）救治能力超出医院范围的，及时向附近医院求助并将伤员护送到对应医院。

（4）院办室负责救护车辆的保障工作。

4、疏散引导组

组 长：杨克友

成 员：起火部位所属科室人员为主

职 责：

（1）迅速地、正确地引导患者和家属及医护人员向安全区域撤离。

（2）迅速地将火灾周围车辆和贵重物品疏散到安全区域。

（3）在疏散人员和车辆、物品时，若发现有易燃、易爆物，要及时将其撤离危险区，并向指挥部办公室报告。

5、新闻应急组

组 长：杨克友

成员：马腾 李春伟

职 责：负责按照指挥部的命令，统一接洽可能来院的新闻记者，及时准备统一发布有关信息，必要时封锁灾情现场，防止不良新闻事件发生，最大限度降低灾情影响。

（1）增强新闻应急防范意识。

（2）及时发现可疑人员，并第一时间予以接待。

（3）及时与指挥部进行沟通，报告最新准确信息，统一口径，统一发布。

（4）及时警戒维持火灾现场秩序。

6、现场警戒组

组 长：杨克友

组 员：后勤各科室人员为主

职 责：

（1）划定火灾时的安全区域。

（2）划定火灾现场的警戒区域，疏散围观群众。

（3）负责现场和警戒区域的安全和警戒工作，无关人员不准进入现场。

（4）在安全区域设立明显的救护标志。

（5）加强巡逻，防止物资丢失。

五、形成扑救初期火灾三支战斗力量

第一支战斗力量：正常上班时间由火灾现场工作人员组成，科主任、护士长、科室消防治安责任人为相关责任人，在第一时间自发形成灭火救援力量。非正常上班时间由值班大夫、护士迅速组成，利用就近灭火器材进行灭火。

第二支战斗力量：由院微型消防站成员及院值班人员组成。上班时间由微型消防站队长（刘召环）组织人员进行扑救，非正常上班时间由值班人员组织所有值班人员携带灭火装备进行扑救及人员疏散。

第三支战斗力量：接到报警的公安消防专业灭火救援力量。

要求：各科室要对全科人员进行明确分工，组织火灾扑救和疏散引导两个小组，原则上医生和男同志为火灾扑救组，护理人员为疏散引导组。

六、灭火应急的组织程序与措施

（一）火情报警的处置程序及方式

火情报警分两种情况：

第一，消控中心接到火灾控制器（联动型）火警信号后，应立即查看火情报警显示位置，通知一名消控人员及保安携带消防应急电话和消防应急包迅速赶赴现场核查，如确认误报，应查明原因，将火灾控制器（联动型）复位并做好详细记录；如确认火灾情况发生，应立即通过消防应急电话向消防控制室报告，启动消防安全应急预案。

第二，消防控制室接到电话报告火警，应立即向院总值班报告启动消防安全应急预案。

（二）应急预案启动程序

1、通知医院总值班立即到达消控中心或现场进行指挥。

2、通知保卫值班启动微型消防站，组织微型消防站成员和保安携带专业设备奔赴现场进行灭火及人员疏散掩护，如火势较大无法控制，立即向消控中心反馈，拨打“119”火警电话报警。

3、通知带班领导和主管领导到达消控中心或现场进行指挥，紧急情况通知院主要领导到场指挥。

4、总值班向医院领导汇报现场情况，同时通知相应组长，做好各自准备。

5、带班领导通知各专业组做好相应处置工作。

（三）扑救初期火灾的程序及措施

1、发现火灾后，现场科主任、护士长、科室消防治安责任人立即组织值班人员，使用就近的灭火设备进行灭火，灭火过程中，根据火灾性质（如发生电气火灾时，必须尽快将故障部位相关电源开关切断，再通过水基灭火器进行扑救）不同，选择正确的设备及方式进行扑救。

2、消防控制室接到报警，立即报告医院总值班启动消防安全应急预案，将火灾控制器（联动型）开启到自动状态（处于自动状态除外）。

3、保卫科启动微型消防站，组织微型消防站成员和保安携带专业灭火设备迅速赶往现场实施灭火和人员疏散撤离。

4、各专业组，根据现场情况，时刻准备，等待领导统一指挥。

（四）应急疏散的组织程序与措施

1、现场医务人员依次搜寻每一个病室，通知患者及家属有组织的紧急疏散。

2、消控中心通过火灾控制器（联动型）应急广播向火灾现场发出疏散指令。

3、微型消防站人员通过扩音喇叭指挥人员安全疏散。

4、疏散路线尽量简洁，安全出口的利用要平均。

5、疏散引导组工作人员要分工明确，统一指挥。

（五）安全救护及现场境界的程序与措施

1、医务科组织人员在现场及时救治火场受伤人员，必要时与其他友好邻近医院联系救治工作。

2、医务科、器械科、后勤科人员对被抢救、转移的物资进行登记、保管，对火灾损失情况协同有关部门进行清理登记。

3、安保人员迅速赶赴火场，进行现场警戒，维持秩序。

七、应急预案实施终止后的恢复工作

（一）事故报告

应急预案实施终止后，应采取有效措施防止事故扩大，保护事故现场，需要移动现场物品时，应当做出标记和书面记录，妥善保管有关物证，并按照国家相关规定及时向有关部门进行事故报告。

（二）事故统计

对事故过程中的人员伤亡和财产损失做收集、统计、归纳、形成文件，为进一步处理事故工作提供依据。

（三）事故分析总结

对应急预案在事故发生的全过程，认真科学地做出总结，完善预案中的不足和缺陷，为今后的预案建立、制定提供经验和完善的依据。

（四）进行奖惩

依据医院的各项规章制度，对事故过程中的功过人员进行奖惩，妥善处理好在事故过程中伤亡人员的善后工作，尽快组织恢复正常的生产和工作。

治安突发事件处置预案

为妥善有序的处置突发事件，遏制事态发展，维护正常医疗秩序，保护职工人身和医院财产安全，特制定本预案。

一、本预案主要针对侵害医院与职工安全的治安突发情况。

二、一旦发现或发生不安全因素，相关科室工作人员要立即向保卫科报告。

三、不安定因素是突发事件的起始阶段，表现为行为人情绪激动，语言偏激，谩骂威胁等。治安保卫人员要及时掌握并控制不安全因素的发展，在妥善处置的同时向保卫部门负责人汇报。处置方法主要采取依法据理的劝导、调解。

四、不安定事端是突发事件的过渡阶段，表现为行为人过分冲动，比不安全因素表现严重，但还没有发生殴打工作人员或破坏医院公物行为。治安保卫人员要靠紧现场，进行劝导制止，及时向分管领导汇报，并做好报警准备。

五、一旦事态无法控制就发展成为突发事件。行为人一旦表现出打、砸倾向，要在加大制止力度的同时向医院主要领导汇报并立即报警。

六、要本着“矛盾冲突宜解不宜结，宜疏不宜堵”的原则，尽可能的将矛盾冲突控制并消除在初始阶段，避免造成严重后果。

信息系统网络故障应急预案

一、医院信息系统故障报告程序

当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即向上级领导报告，在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。

二、医院信息系统故障分级

根据故障发生的原因和性质不同分为三类：

一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。

二类故障：楼层网络设备故障造成局部网络不通、单一病人信息丢失、经常性或单一性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。

三类故障：单一终端软、硬件故障，各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。

针对上述故障分类等级，处理流程如下：

一类故障——由信息科主任上报院领导，由医院组织协调恢复工作。

二类故障——由网络管理人员上报信息科主任，由信息科集中解决。

三类故障——由网络管理员单独解决，并详细登记维护情况。

三、发生网络整体故障时的首要工作

（一）、当信息科一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告院领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。

（二）当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下：

1、1小时不能恢复——门诊挂号、收费、住院登记、药房等部门转入手工操作。

2、2小时内不能恢复——各护士工作站、电子病历、手术室、医技检查转入手工操作（具体时间由信息科通知）。

3、12小时以上不能恢复——全院各种业务转入手工操作。

四、各部门的具体协调安排

（一）所有手工操作的统一启动时间须由信息科通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。

（二）门诊挂号、收费的工作协调

1、门诊收费处由门诊部主任负责联系协调；

2、门诊收费处应随时准备医院收费收据，进行手工收费；

3、网络恢复后，操作员要及时将中断期间的患者信息输入到计算机；

（三）住院处的工作协调

1、由财务科主任总体负责联络协调；

2、对入院病人做好押金及病人信息登记，网络恢复后及时补录核对；

3、网络恢复后认真核对出院病人的各项费用并做好补录；

4、对病人做好不能办理出院手续的解释工作。

（四）护士工作站的协调

1、护士工作站由护理部共同协调；

2、网络故障期间临床科室应详细记录患者的所有费用执行情况；

3、科室详细填写每位患者的药品申领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。

4、向病人做好不能办理出院手续的解释工作。

5、接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。

（五）医生工作站的协调

1、医生工作站由医务科共同协调。

2、网络故障期间临床医生改为手工下医嘱，包括：药品、检查申请单等，并一式两份以备重新录入电脑。

（六）医技科室工作协调

1、在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联。

2、网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用。（注意与临床科室联系沟通）

3、对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上注明，检查科室应及时通知科室或住院处沟通费用情况。

（七）药房工作协调

1、药房工作由药剂科主任组织协调，并严格按照信息科通知的时间及要求进行操作；

2、门诊西药房与中药房应备有药品价格表（如价格有调整药剂科应及时通知各药房更改），取手工发药并做认真登记（故障恢复后作为盘点处理）。

3、住院药房根据临床科室提供的手工药品申领单发药。

4、网络恢复时住院药房首先处理科室补录的药品汇总单，同时与发药时药品申领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细追查。

各工作站接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息科严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。

五、应急数据恢复工作规定

（一）当服务器确认出现故障时，由网络管理员按相关规定进行系统恢复。

（二）网络管理员由信息科主任指定专人负责恢复，当人员变动时应有交接手续。

（三）当网络线路不通时，网络管理员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机。

六、网络服务器故障应急处理规程

（一）信息科应设专人管理，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。

（二）遇到较大故障，信息科工作人员应迅速集合，集体攻关。具体做以下3个方面工作：

1、故障检修：集中人员继续分析故障、查找原因、修复系统。

2、技术联络：迅速与软、硬件供应商取得联系，采取有效手段获得技术支持。

3、院内协调：通知全院各科室故障情况，并对关键科室协助指导。

（三）在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。

（四）故障排除后，信息科技术人员指导重要科室进行数据补录工作。

（五）故障排除后2天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告上报院领导。

停电应急预案

一、制定目的

为应对不可预见的突发性事件造成任何一路供电系统突发停电或突发性自然灾害造成两路供电系统全部停电时，医院能够正常运转，重要部门能够正常供电，特制定本预案。

二、应急原则

突发停电事件处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速发应，措施果断”的原则。

三、组织机构

医院成立突发停电事件应急领导小组，下设应急抢修队。

（一）停电事件应急领导小组

组 长：杨克友

成 员：于杰 茅浩 杨光 谢堂龙

（二）停电应急领导小组职责：

1、掌握各科室病人仪器使用和病人病情、手术情况，确保病人安全。

2、协调医疗、护理工作，加强重症医学科，急诊科人员，病房尽可能增加人员，以满足病人治疗、合理需求。

3、向供电公司报告情况（拨打95598），向供电公司专线调度中心联系，争取尽快恢复供电。

4、停电影响通信设施时，设置医院总值班室为指挥中心，组织人员进行部门间的联络。

5、停电时间达10分钟时，应急小组发布启动应急预案，由组长或组长授权的副组长宣布。

6、在电力未恢复前，尤其是发生在夜间，组织力量加强巡视，通知病人家属保持安静及留在原位，防止混乱而导致其他突发事件的发生。

（三）应急抢修队

队长：杨克友

成员：于杰 茅浩 杨光

（四）应急抢修队职责：

1、发生事故时，组织人员实施抢修。

2、向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求。

3、事后总结应急救援工作经验教训

四、应急程序

（一）电工组应急程序

电工组成员：于杰 杨光

1、计划性停电应急程序

（1）电工在接到供电部门通知停电的电话或以其他形式的停电通知时，必须问清楚停电的时间，停多长时间及停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接清楚。

（2）通知应急领导小组组长及总值班人员，说明停电的原因，具体停电时间，停多长时间，并做好备用第二电源的准备工作。

（3）如在正常工作时间内，在时间允许的情况下，应由医院办公室以书面形式向科室发出通知。

（4）如时间紧急，应在接到供电部门的通知后，立即通知应急领导小组组长（夜间通知总值班人员），说明情况，向各科室发出通知，重要科室要跟科主任护士长讲清停送电的时间，并制定好停送电计划。

（5）在停电前30分钟到高压电源切换箱，做好切换备用第二电源的前期检查。停电时要在10分钟中内保证备用第二电源的正常启动和输送。

（6）在停电前10分钟，将全部客用电梯停置1楼位置。

（7）当外网双电源均停电后，启动发电机电源，保证手术室、急诊科等重点部门的供电。

（8）做好备用第二电源运行记录及恢复供电后的记录。

2、临时性停电应急程序

出现临时性停电时，应急小组应立即电话询问供电部门，问明停电原因及停电时间的长短。通知总值班，说明情况。

（1）如停电时间较短（10分钟之内）应等待市电来后送高低压电。

（2）如停电时间较长，应立即准备切换备用第二电源。

（3）因各种原因双电源均启动不成，应尽快启动备用发电机，保证重点科室的供电。

（4）做好发电期间的运行记录。

（5）医院内部原因停电时，要查明停电原因，是高压电路还是低压电路。如果高压电路出现故障，医院电工立即导入备用电源，应及时与供电部门抢修班联系，尽快恢复，保证用电；如果医院低压电路出现故障时，应快速查明原因，按照操作规程恢复供电。

(二）部门科室应急程序

1、通知停电后：立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者立即通知医务处、护理部。

2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

3、与总值班室联系，查询停电原因，尽早排除故障。

4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

五、保障措施

（一）电工日常应做好发电机的维护保养工作，保证发电机随时投入使用。

（二）电工平时要掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。

（三）临床科室常规备有应急灯电、手电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。

（四）后勤部门要组织进行应急停电演练，每年1-2次，通过演练，使大家熟悉掌握突发停电的应急处置程序，确保病人安全。

六、预案终止

医院供电恢复正常后，总务科总结，评估停电事件，并整理好应急处理的详细记录，处理人员签名后归档。

附：医院停电应急预案流程

停水应急预案

一、编制目的

为了应对医院可能出现的停水事故，避免和减少停水事故发生，保证全院范围的正常用水，制定本预案。

二、编制原则

本着“预防为主、自救为主、统一指挥、快速反应、分别处理”的原则，实施有效快捷的抢险抢修和处置，尽快恢复正常供水状态，确保医院正常用水。

三、适用范围

本预案适用于院内由于医院自备井突然停止运转导致供水事故时的应急抢险抢修。

四、医院供水情况

目前医院使用自备井供水。

五、应急组织机构

医院停水事故应急领导小组，下设应急抢修队。

（一）医院停水事故应急领导小组

组 长：杨克友

成 员：于杰 茅浩 杨光 谢堂龙

（二）职责：

1.做好日常安全供水工作，落实安全生产责任制，防范大面积停水事故发生。

2.发生停水事故时，及时做好停水事故应急工作，尽快恢复供水。

3.根据停水事故严重程度，决定启动和终止应急预案。

4.及时向上级报告事故情况。

5.必要时请求外力援助。

6.领导小组组长是履行本预案规定职责的第一责任人。成员应在领导小组长的统一指挥下，各司其职、各负其责、通力合作，做好停水事故时的综合应急工作。

六、应急程序

（一）临床科室应急程序

1.接到停水通知后，做好停水准备。由院办（夜间通知总值班室13573962186）以电话或书面方式通知各科室停水时间并节约用水；备好使用水和饮用水。

2.发生突然停水时，要与总务科有关维修班组联系，说明停水情况，及时查询原因，做到最快恢复供水。

（二）总务科应急程序

1.计划性停水应急程序

（1）总务科发现停水，应根据停水时间迅速通知有关人员启动二次供水程序。

（2）通知院办（夜间通知总值班室人员13573962186），说明停水的原因，具体停水时间，停多长时间。向应急领导小组组长报告。

（3）如在正常工作时间内，在时间允许的情况下，由院办公室（总值班室）以电话或书面形式向各部门发出通知。重点科室重点通知 。

（4）如时间紧急，应在发现停水后，立即通知院办（夜间通知总值班人员13573962186），说明情况，向各科室发出通知。重要科室要跟科主任、护士长讲清停、送水的时间，总务科启动应急程序。

2.临时性停水应急程序

（1）出现临时性停水时，总务科应立即电话询挺水原因及停水时间的长短。

（2）通知应急小组组长或总值班室，说明情况。由应急小组按要求迅速启动二次供水程序。

（3）医院内部原因停水时，要查明停水原因，及时抢修，在最短时间内消除故障，恢复供水。抢修时间长的，要请求外援。

七、应急保障

（一）应急小组成员应随时保证通讯联系方式畅通。

（二）日常做好供水管路、阀门的检查，发现问题及时处理。

（三）对维修人员进行培训，使之都能知晓应急供水、布局及操作流程。

（四）水维修人员实行24小时值班制度，并保证与各科室的联系，做好24小时随叫随到。

辐射事件应急预案

一、总则

（一）编制目的

为建立、健全辐射事故应急机制，积极防范和及时处置各类辐射事故，提高本辖区应对辐射事故的应急反应能力，最大限度降低辐射事故的危害程度，保护人民群众健康和生态环境安全，特制订朱保镇卫生院辐射事故应急预案。

（二）编制依据

1、 (中华人民共和国环境保护法》(2014年4月24日修订通过，自2015年1月1日起实施）。

2、(中华人民共和国放射性污染防治法》(2003年6月28日通过，自2003年10月1日起施行)

3、《放射性同位素和射线装置安全和防护条例)(2005年8月31日通过，自2005年12月1日起施行)。

4、《国家突发环境事件应急预案》(2006年01月24日发布，2006年01月24日生效)。

5、《山东省辐射环境管理办法>(2003年2月11日山东省人民政府令第153号

6、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(CB18871 -2002)。

（三）适用范围

本预案适用于本单位Ⅲ类射线装置使用过程中发生的辐射事故的处理。

（四）基本原则

按照“预防为主、常备不懈、统一指挥、大力协同、保护公众、保护环境”的总体方针，确定辖区内应对辐射事故的工作原则。

（五）事故分级

依据国务院《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《国家突发环境事件应急预案》，按照辐射事故的性质，严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故(Ⅰ级)、重大辐射事故( Ⅱ级)、较大辐射事故(Ⅲ级)和一般辐射事故(Ⅳ级)四个等级。

1、特别重大辐射事故是指利用放射性物质进行人为破坏事件，或Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果,或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡。

2、重大福射事故是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。

3、较大辐射事故是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。

4、一般辐射事故是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。

本院使用Ⅲ类射线装置，主要发生事故为患者或工作人员受到X线误射或超剂量照射，属于一般辐射事故。

二、组织机构与职责

(一)医院成立福射事故应急处理领导小组、应急办公室和应急工作组，组织开展

辐射事故的应急处理救援工作。

1、辐射事故应急处理领导小组:

组 长：杨克友

成 员：于杰 茅浩 杨光 谢堂龙

辐射事故应急处理领导小组下设应急办公室，办公室设在医务科。

2、辐射事故应急专家组:

组 长：杨克友

成 员：于杰 茅浩 杨光 谢堂龙

3、辐射事故应急医疗抢救组:

组 长：杨克友

成 员：于杰 茅浩 杨光 谢堂龙

4、辐射事故应急后勤保障组:

组 长：杨克友

成 员：于杰 茅浩 杨光 谢堂龙

(二)职责

1、领导小组职责

(1)加强医院Ⅲ类射线装置的辐射防护管理,强化责任意识和安全意识。对辐射事故进行分级管理和上报。对违反辐射安全规定，发生辐射事故的相关部门或个人作出相应的处置。

(2)定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况检查，发现事故隐患，及时落实整改措施。

(3)辐射事故发生后，启动本预案，并立即组织有关部门和人员进行辐射事故应急处理。

(4)负责辐射事故应急处理具体方案的确定和组织实施工作

(5)组织进行总体善后处理

2、辐射事故应急办公室职责

发生放射事故两小时内向市环保局、市公安局及市卫计委报告，填报辐射事故初始报告表和辐射事故后续报告表。配合环保、公安和卫生部门对辐射事故进行调查，调动应急工作组成员做好对事故的处理工作。记录事故应急处理过程，判断事故处理是否达到目的，处理程序是否符合要求等。

3、辐射事故应急专家组职责

根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故进行分级

4、辐射事故应急医疗抢救组职责

发生人体受超剂量照射事故时，应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构诊治，并对照射区域采取应急处理措施，在诊治过程中以其专业各负共责。

5、辅射事故应急后勤保障组职责

负责辐射事故处理过程中所有设备及一切物资供应，为辐射事故的上报、处理和善后作服务。

三、辐射事故应急启动与联络

(一)应急启动

一且发生辐射事故，执行下列上报程序:

(二)应急联络

由医务科负责联络相应人员。

(三)应急推进

由分管院长负责接持安排各上级主管部门人员到现场勘查。

四、现场应急

(一)情况调查

调查发生辐射事故的情况，包括事故前后设备状况，事故情节等。

(二)器材展开及个人防护

准备好防护器材、做好报警装置、辐射警示标志等。

(三)清场管制、划定范围和安全警成

在现场周围放置辐射警示条幅、辐射警示标志等。

(四)现场勘查及取样

查看设备状况、受辐射人员的状态等。

(五)采取污染控制措施

主要是切断电源。

(六)消除污染作业

暂时停止辐射工作活动。

五、辐射事故应急终止条件和程序

(一)应急终止的条件及确认

事故处理完结,由分管院长负责宣布应急终止命令。

(二)应急终止程序

经辐射事故处理领导小组与上级主管部门协商，认为本次辐射事故处理可以了结之后院长宣布应急终止命令，解除辐射应急。

(三)应急终止集中之后行动

审阅事故处理过程中所有记录，本次事故处理是否达到目的，处理程序是否符合要求。

六、辐射事故应急设备

(一)应急各部门所需设备

辐射事故应急办公室需要电离辐射警示标志牌一个，个人剂量报警仪一台

(二)应急设备“三定”(定人、定位、定量)

七、通讯联络

辐射事故应急领导小组、办公室及各工作组成员保持手机24小时畅通，在任何时候都能取得联系。

八、培训与演练

辐射事故应急办公室制定辐射事故应急培训计划和方案，每年对各应急作组成员至少进行一次培训，每半年进行辐射事故处理演练一次，并做好演练记录。

附件一：辐射事故初始报告表

附件二：辐射事故后续报告表

附件一：

辐射事故初始报告表

注：射线装置的“主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。

附件二：

辐射事故后续报告表

注：射线装置的“主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。

食品安全突发事件应急预案

在加强日常管理的同时，以《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》为指导，坚持以人为本的服务理念，本着对广大消费者生命财产安全高度负责的精神和态度，积极认真做好食品卫生管理工作，认真扎实做好餐馆的各项工作，加强日常的安全巡视检查，及时发现和清除各种隐患，为充分做好预见各种食品安全事故及消费者群体事件的发生，建立应急机制，特制定朱保医院食品安全突发事件应急处理预案。

一、成立突发事件应急处理工作小组：

组 长：杨克友

组 员：于杰 茅浩 杨光 何浩 刘健

二、小组成员职责

组 长：杨克友

负责总体的协调，组织、指挥、做出相应的工作安排。

协助现场整体工作安排，收集记录相关的情况，形成文字材料。

组 员：于杰 茅浩 杨光 何浩 刘健

提供一线的情况，查明事因，及时落实相关工作安排。

三、及时处理和控制食物中毒事故现场。

（一）对食物中毒者采取紧急处理

1、停止食用中毒食品；

2、采取病人排泄物和可疑食品等标本，以备检验；

3、组织好对中毒人员进行救治；

4、及时将病人送医院进行治疗；

5、对中毒食物及有关工具，设备和现场采取临时控制措施。

（二）对中毒食品控制处理

1、保护现场，封存剩余的食物或者可能导致食物中毒的食品及其原料。

2、为控制食品中毒事故扩散，回收已出售的造成食物中毒的食品或者证据证明可能导致食物中毒的食品。

3、经检验，属于被污染的食品，予以销毁或监督销毁。

（三）对中毒的用品采取相应的消毒处理

1、封存被污染的食品用具及工具，并进行清洗消毒。

2、对微生物食物中毒，要彻底清洗，消毒接触过程中食物中毒的餐具、容器、用于以及存储过程中的冰箱、设备，加工人员的手也要进行消毒处理，对餐具，用具、抹布最简单的办法是采取煮沸办法，煮沸时间不应少于5分钟，对不能进行热力消毒的物品，可用百分之七十五酒精擦拭或用化学消毒剂浸泡。

3、对化学性食物中毒要用热减水彻底清洁接触过的容器、餐具、用具等，并对剩余的可疑食物彻底清理，杜绝中毒隐患。

（四）食物中毒紧急报告制度

发生食物中毒或者疑似食物中毒事故和接收食物中毒事故的报告应及时报告县食品药品管理局，说明发生食物中毒的时间，中毒人数，以及食物中毒等有有关内容。

四、加强管理、防患于未然

（一）医院要集中人力、物力、财力加强建设，严格按照法律、法规要求去做。把消费者的安全放在首位，把预防工作当作重中之重，切实抓好、抓紧、抓食品安全，确保消费者的饮食安全。

（二）建立岗位责任，分工明确、责任到人。对玩忽职守要追究其责任，对造成不良后果的要进行严肃处理。

突发停氧应急预案

一、目的

为了有效预防，及时控制和消除氧气突发事件造成的危害，保障职工及医院病人的身体健康与生命安全，最大程度减少人员伤亡和财产损失，维护氧气站的日常工作顺序，结合我院氧气站的实际情况，特制订氧气突发事件应急预案。

二、原则

突发停氧应急事件的预防与处理应遵循统一领导，预防为主，充分准备，快速反应，措施果断，依靠科学，分级负责，加强合作的原则。

三、应急救援组织机构

医院成立氧气突发事件应急领导小组，在院长及分管院长的领导下开展工作。应急领导小组成员由抢险指挥，医疗救护，应急抢修，安全消防、疏散转运、物资保障和通信联络等科室的负责人组成，成员之间加强沟通，相互协调，在各自职责范围内开展工作。医院全体职工均是医院突发事件的应急处理人员。任何人接到突发事件应急处理命令后，要求以最短时间，最快速度，分秒必争，赶赴现场，服从突发事件应急领导小组的统一指挥。

停氧应急救援领导小组：

组 长：杨克友

成 员：于杰 茅浩 杨光 何浩 刘健

四、我院供氧概况

（一）氧气站24小时值班制，工作人员持证上岗。总务科办公室电话（13573962186）。

（二）我院有2个瓶氧，平时最少保持1以上的满瓶，个别科室长期有备用瓶氧和呼吸机减压连接器，确保安全用氧。

五、突发停氧

本预案所指氧气突发事件包括：液氧罐氧气骤停、管道被破坏泄露及氧气站内火灾、地震、爆炸等造成重大危害或严重影响正常医疗工作的事件。

六、突发停氧处理具体措施

（一）发生氧气故障：如液氧罐氧气骤停、管道被破坏泄露等。

1、目击者立即通知总务科办公室（13573962186）

2、应急抢修组迅速到氧气站集合并分工，汇流排准备，液氧罐准备。

3、人员全部到位时，先开启汇流排的瓶氧，然后再关闭液氧罐的总阀门，用汇流排连接的瓶氧保障我院病房楼的所有科室安全用氧。（顺序颠倒会容易造成管道内断气或压力过低，再开启汇流排时管道由于流速过快造成管道发热）。

（二）发生氧气突发事件：如供氧区域内火灾、地震、爆炸等

1、目击者立即报告院办公室（13573962186），逐级上报院领导。

2、总务科或院办公室接到目击者报告后，立即通知停氧应急救援领导小组到氧气站集合，并做好应急准备。总务科负责人：杨克友，氧气站负责人：于杰。

3、氧气站工作人员熟悉灭火器性能，摆放位置，使用方法，并立即拨打安全消防电话（13573962186）或根据情况报火警119。

4、应急抢修组接到供氧故障通知后立即运送氧气瓶到病房，保证科室备用氧气及时更换。

5、根据突发事件的具体情况估计停氧的时间，通知制氧厂家迅速运送瓶氧，确保瓶氧的不间断使用。

6、医务科或院办公室接到报告后到病房巡视，及时处理有关事宜。

7、氧气站负责人请示院领导决定病区是否需要停止供氧及部分停止供氧，做好备用氧工作。

8、医疗救护组、医务科或院办公室接到报告后立即派人到达现场，医疗救护组组织病伤人员抢救、疏散，通知危重病人择期手术或停止手术，根据情况做转院准备。

9、通知设备厂家迅速进行维修或更换，尽快恢复医院正常用氧。

突发泛水应急预案

因各种原因造成院内管道（包括供水、空调、排水等管道）破裂，发生泛水事件时，应采取以下措施：

一、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

二、如不能自行解决，立即找总务科（电话13573962186），夜间可通知院总值班（电话13573962186）协助找总务科值班人员。

三、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。

四、放置小心地滑标志，告诫患者及家属，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。

五、嘱行动不便的患者不要下地行走，避免滑倒。

能自行解决的应马上发现泛水后，立即查找原因。

科室内部能够自行解不能自行解决的立即电话通知维

决，并将水处理干净。修科（夜间可通知院总值班协助）。

协助维修科人员及清洁员清扫地面、清理

污水。

保证患者安全，放置小心地滑标志，告

诫病室患者及工作人员行走时要注意，

防止滑倒。

嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，避免滑倒。

防汛应急预案

为认真贯彻落实上级关于防汛工作指示精神，确保我院安全度汛，最大限度地减少突发洪灾造成的社会影响和财产损失，保障病人及职工人身、财产安全，结合我院实际，制定本预案。

一、指导思想

认真贯彻“安全第一、常备不懈、以防为主、全力抢险”的防汛方针，坚持统一领导、分工协作、各司其职、各尽其责、闻讯而动、反应及时的原则，全面落实岗位责任制，健全防汛工作制度，保证医疗救援及时以及医院内部安全。

二、组织机构和职责

（一）机构设置

成立防汛救灾工作领导小组，组长由分管院长担任，成员由办公室、总务科、医务科、护理部、设备科、物资采购供应中心、保卫科、门诊部、药剂科等部门负责人组成。

（二）组织机构工作职责

1、领导小组职责

（1）在县委、县政府及县卫计委的领导下，完成各项防汛指令性工作。

（2）部署、指挥医院防汛救灾工作，重点组织好伤病员的紧急救治工作。

（3）组织、调度全院的卫生、防疫工作，确保无传染病流行与蔓延；配合上级部门组织开展自救、互救及其他救灾工作。

2、办公室职责

（1）协助领导小组指挥和调动各科室的工作。

（2）协调各科室相关事宜，做好上传下达。

（3）督促各科室做好防汛通讯的准备工作，组织人员 24 小时值班。

（4）协调安排救援车辆。

3、总务科及物资采购供应中心职责

（1）负责制定医院防汛应急预案，负责领导小组的日常事务。

（2）负责防汛物资储备和发放准备工作。

（3）保证汛期用电、用水、饮用水、工作人员和病人伙食的供应。

（4）做好防汛期间医疗废物应急处置工作，按要求做好医疗废物管理和消毒工作。

4、医务科、护理部、门诊部职责

（1）组织和协调开展医疗救护工作，为抗洪抢险工作人员和灾民提供防病治病等医疗服务。

（2）组织和实施对防汛抢险医疗突发事件的救护工作，配合做好公共卫生突发事件的应急处理工作。

（3）组织实施医院的卫生防疫工作。

（4）做好医院内伤病员的安置和转移工作，确保伤病员的生命安全。

5、设备科、药剂科职责

负责防汛期间药品的正常供应及医疗设备的正常运转。

6、保卫科职责

负责安全保卫工作。

（三）人员准备

汛情发生后，全院职工都是抢险队员，在各级领导组织带领下，根据自己的职责范围，充分发挥自己的抢险救灾作用。医院适时进行培训和演练工作，以提高抢险救灾队伍的快速反应能力。

（四）物资准备

总务科、物资采购供应中心应针对防汛抢险的特点，准备足够的应急救援物资，一旦发生重大汛情，能够迅速处理。应急抢救救灾物资要结合实际储备，并建立应急情况下救灾物资采购和调运制度。

三、紧急预案

（一）预案启动条件

地下室（特别是配电室）进水，排水系统出现故障，医院内部区域大面积积水，病人或职工的生活和出行造成影响。

（二）救援预案的启动程序

灾情发生后，防汛救灾工作领导小组应立即向上级主管部门报告，并及时向各防汛抢险队、院内防汛抢险小组下达救灾指示，并根据灾情，采取相应应急措施等。

（三）应急措施

1、领导小组启动预案后直接命令防汛抢救队到现场救援，各队员应服从现场指挥人员的指挥，同时采取必要的个人防护措施，按各自的分工，立即组织人员营救受灾人员，组织撤离或者采取措施保护灾害区域的病人及职工。同时采取必要措施，减少损失，防止事故蔓延、扩大，救援队伍要密切配合，全力以赴，不得拖延、推诿救援工作。

2、防汛抢救队要及时用沙袋封堵地下室通道，确保地下室设备安全。

3、雨水如进入地下室，抽水设备发挥不了功能，应及时关闭地下室设备的运行，防止损失进一步扩大，并积极向外界请求援助。

4、灾情发生后要特别注意各楼一层防汛情况，职工可以临时向同楼道的上层迁移，办公区域可以直接向楼上转移病人及家属、各种贵重器械及药品。若水势继续增大要重点保护配电室一楼的防护，防止全院停电。

5、若院内水势过大，排涝受阻，防汛抢险队可以破墙外泄积水，也可以临时挖掘沟渠排涝，并请求上级有关部门给予支持，防止任何团体、个人阻挠。

四、其他事宜

（一）加强防汛期间值班工作，严格执行值班制度，保证汛情指挥命令迅速传递。值班人员要做到不脱岗、不漏岗，值班电话要做好记录，发现情况要及时向当天带班领导汇报请示。凡是因值班

问题导致汛情指挥命令未能贯彻落实，造成重大责任事件的，要严肃追究带班领导和值班人员的相关责任。医院严格按照上级部门要求，加强防汛值班与领导带班工作，确保安全度汛。防汛领导带班与医院总值班领导带班一致。

（二）保卫科应提高警惕，严防救灾期间丢失物资，或坏人破坏与捣乱，对不法行为给予严厉打击。

（三）做好防汛救灾医疗保障工作。医务科要积极安排，精心组织，抽调经验丰富、责任心强的医务人员组成防汛救护队，配备必要的急救药品、医疗器械、救护车辆，组织开展培训和演练，提高在防汛救灾工作中的医疗救护水平。同时，按照我院制定的值班安排，落实值班责任制。

（四）开展单位内部安全自查工作。总务科、保卫科、设备科、药剂科、检验科、住院处等部门以内部防汛为重点，认真开展自查工作。重点对配电室、电线电路、危旧房屋、排水系统、重点部位（仓库、放射源、毒麻及生化物品等）、消防器材、紧急疏散通道等进行摸底排查，及时发现安全隐患并进行整改，确保医院安全度汛。

（五）全院职工要提高认识，必须无条件服务于抢险救灾工作，对不服从命令、玩忽职守者将追究其责任，在抢险救灾过程中紧急调用的物资、设备、人员和征用场地，任何科室和个人都不得阻拦或拒绝。

地震灾害医疗卫生救援应急预案

一、总则

（一）编制的目的

为保障地震灾害发生后各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行,提高我镇卫生院应对地震灾害的应急反应能力和医疗卫生救援水平,最大程度地减少人员伤亡和健康危害,保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定, 特制定本预案。

（二）制定依据

依据《山东省地震应急预案》、《郯城卫生院突发公共事件应急预案》和郯城县卫生和计划生育局相关文件等有关规定,结合我镇实际,制定本预案。

（三）适用范围

本预案适用于我镇范围内地震灾害发生时所致人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。

（四）工作原则

救治工作医院院长统一领导、分级负责、明确职责;依靠科学、依法规范;反应及时、措施果断;平战结合、常备不懈;服从大局、主动配合;加强协作、公众参与。

二、地震灾害造成的主要伤害

（一）人员大量死亡

（二）易造成各种复合伤害

1、机械性损伤。建筑物倒塌、室内家具、设备等直接砸、压、埋的机械性损伤为地震伤的主要原因。地震伤中近1/2为多部位复合伤，如骨折、软组织损伤、挤压综合征等。骨折伤中约有25%为脊柱骨折，其中的30～40%可并发截瘫，有相当数量的脊柱伤可由于搬运、运输不当产生或使症状加重。

2、挤压伤和挤压综合征。这是地震伤中常见的损伤，特别是在城市伤员中居多。当人体受挤压的肌肉因缺血坏死，坏死组织释放大量有害物质进入体内，可发生休克和急性肾功能衰竭。

3、休克与地震伤感染。地震现场环境严重污染，抢救伤员设施差，伤员伤口极易被各种致病菌感染。平时少见的破伤风杆菌和气性坏疽菌等厌氧菌对创口的威胁最大，病死率很高。

4、完全性饥饿。被埋困与废墟中的人员，由于饮食来源完全断绝，加之长时间的消耗，体内储存物质枯竭，成为完全性饥饿状态，以至机体代谢紊乱、抵抗力下降、血压降低而濒临死亡。

5、烧伤。地震可使电器、炉火、煤气或其他易燃品发生事故而酿成火灾，随着我国城市建设进程加快，城镇数量剧增，烧伤作为次生灾害愈益严重。化工企业、仓库、某些研究单位在地震时，可因设备损毁使毒剂大量外泄甚至爆炸，造成化学性中毒和化学性烧伤。

（三）人的心理、精神伤害

破坏性地震发生时，震区人们首先是心理上经受一次前所未有的大冲击，进而陷入一种空前的情感危机中。强烈的地震摧毁人们平时司空见惯的空间世界，使人们生存空间突然压缩，在心理上失去了空间归属感，感到一种生存威胁，表现出极度恐慌和不安，单纯的求生欲望压倒一切，因为亲人遇难，而在心理上、精神上陷入了极度悲哀。地震中受伤将要残废的人们，在人生观、价值观上也会发生根本的变化等等。因此，地震造成人的心理、精神伤害在医疗救援中不容忽视。

三、地震灾害造成的公共卫生问题

生活卫生设施遭到破坏，生态环境进一步恶化；水源污染，饮用水水质恶化；食品污染，食物中毒事件易发；媒介生物孳生，蝇、蚊、鼠增多；传染病发生和流行。

四、地震灾害前的医疗救护卫生防疫防病准备

（一）加强领导,建立高效、统一的组织指挥系统

我院成立防震医疗救护卫生防疫防病领导小组，杨克友院长任组长，各科室负责人为成员。

领导小组的主要职责是:为上级抗震救灾指挥部提供破坏性地震医疗救护卫生防疫防病工作的建议；协调、指导全镇抗震救灾医疗救护卫生防疫防病工作；组织和协调全镇卫生人力、物力、财力开展医疗救治卫生防疫防病工作；对灾区医疗救护卫生防疫防病工作进行紧急支援。

（二）领导小组下设医疗救护组和卫生防疫防病组。医疗救护组茅浩任组长。下设办公室，何浩任主任，负责处理日常事务。

建立健全与有关部门，科室协调、联络及时，加强应急值班。确保各项工作高效、灵敏、畅通。

（三）制定抗震救灾医疗救护卫生防疫防病应急技术预案。组织有关医疗卫生专业人员，根据本区域可能发生的地震级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测，全面评估医疗救护卫生防疫防病应急反应能力，制定本区域的抗震救灾医疗救护卫生防疫防病应急技术预案。

（四）组建抗震救灾医疗救护卫生防疫防病队伍。组建抗震救灾医疗救护卫生防疫防病队和预备队，负责灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运，开展医疗服务与相应的卫生防疫防病工作。

（五）抗震救灾医疗救护队要配备必需的交通、通讯工具、现场医疗救护设备、消杀灭药械和必备的生活物资，以保障应急任务的执行。

（六）做好抗震救灾医疗救护所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。根据预测地震可能波及的范围，提出抗震救灾医疗救护所需经费的测算，药械和物资的储备方案，报白沙埠镇政府安排落实。组建应急献血队伍，建立安全的血源储备、应急处理设备的储备。协调有关部门对抗震救灾医疗救护与卫生防疫防病的防治药品、设备和消杀灭药械等物资建立网络化管理机制，保障应急供应。

（七）开展抗震救灾医疗救护技术培训和应急演练。为了提高医疗救护队的技术水平和整体应急反应能力，要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训，适时组织不同规模的模拟演练，发现问题及时予以调整，提高抗震救灾医疗救护能力。

（八）建立地震灾害医疗救护信息资料库。协调有关部门负责搜集整理地震灾害及其次生灾害发生后伤亡人员的信息资料，以供决策和指导抗震医疗救护工作。

（九）开展医学自救、互救和卫生防疫防病的科普知识教育。要与宣传部门和红十字会密切配合，充分发挥新闻媒体的积极作用，对公众进行有针对性的震时医学自救、互救以及卫生防疫防病科普知识的宣传教育和培训，提高自我防护意识和心理应激承受能力。

五、地震灾害的医疗救援应急反应

（一）临震应急反应

当上级部门发布临震(数天或数周)预警时，医疗救援应急工作启动，救援力量、反应行动进入临战状态，并需要动员支持系统作出反应。建立抗震救灾的医学救援领导机构。对医务人员进行紧急动员，开始启动各级医学救援队伍和伤员收容、现场急救、后送、专科治疗体系。有组织、有步骤地向预报区域及外围区运送和储备紧急医疗、防疫药品及器材。对医务人员进行强化医学救援技术培训，学习、强化标准的心肺复苏(CPR)及创伤救护、伤员转运、尸体处理卫生防护及技能知识等。

（二）震后应急反应

震后初期是“挽救生命、减轻伤残”的关键时刻，在医学救援领导机构的统一领导下，救援队伍按指定位置，分片包干，营救伤员。对伤员进行“检伤分类”，紧急处置，以及后送。预防控制机构，根据灾区可能发生的疾病流行情况，进行监测及采取相应预防控制措施。

六、现场救援

（一）组织领导。地震灾害的医疗卫生应急救援工作，按照上级有关要求展开医疗卫生救援工作，并成立地震救灾卫生救援应急指挥部，统一指挥、调度卫生应急的救援工作。

（二）自救

地震发生时，震区人员应镇定沉着、迅速采取自救措施，包括：听见地声、发现地光时立即避震；地震发生时迅速躲到安全处等。

（三）医疗救治

地震灾害的现场医疗救援应在现场卫生救援应急指挥部的统一指挥下进行。医疗救援队伍进入灾区后，在救灾部门救险人员支持帮助下，首先搜寻、集中伤员，然后检伤分类，先重后轻，现场抢救，及时转送。

1、检伤分类：面对大量伤员，必须对伤员的轻重缓急按照国际统一的标准进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑4种颜色,对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志,分类标记用塑料材料制成腕带,扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位,以便后续救治辨认或采取相应的措施。以保证危急伤员及有抢救价值的伤员优先得到抢救，一般伤员得到及时治疗。

选有经验的医生、护士长、救援人员担任此工作，重点是分出危及生命需要紧急处理的伤员，如需要采取CPR、抗休克和紧急手术的伤员；其次是安排清创术和其他手术次序，随后是分出需要留治的轻伤员。必须全面考虑伤员损伤的程度和需要治疗的轻重缓急，确定其主要伤害，分送到各有关救援部门处理。

2、早期救治原则

危重急症的早期处理：呼吸道梗阻和窒息、心脏骤停，是地震伤员最多见的危及生命的急症。早期处理原则是：清除伤员呼吸道异物、血块、粘痰和呕吐物，解开伤员衣领和腰带，保持呼吸通畅。舌后坠造成的阻塞，立即用口咽管通气，或将舌牵出固定。心跳、呼吸骤停、脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒息的，要尽早气管插管及辅助呼吸。对创伤性休克伤员，采取平卧位或头略低位，保持呼吸道通畅；有创伤、出血应立即采取止血等处理。建立静脉输液通道，快速补充血容量(明显失血者应立即输血)。如内脏出血要剖腹探查止血；颅脑伤伴有脑疝致休克，要对脑部创伤进行处理，并尽快脱水降低颅内压。待血压平稳和全身状态好转时，优先转送。完全性饥饿病人被困时间长，精神紧张，体力大量消耗、代谢紊乱、血压下降。可给予静脉输液、保温、吸氧和适当的热饮内服，在严密观察下后送。出血是造成创伤性休克的主要原因，现场早期可根据不同情况采取加压、填塞或上止血带等法止血。上止血带后要作出明显标记，记录上止血带时间，注意定时放松止血带。对开放性的外伤，伤口出血不止时，可用加压包扎止血。如无敷料，可选用干净的毛巾、软质内衣、手绢将伤口扎紧。伤口的创面要尽早包扎，以免再污染；重伤肢体要加强固定，以减少继发损伤和止痛，便于搬运。凡是骨折、关节损伤、大面积软组织损伤者均应予以临时固定。凡开放性骨折，断骨外露者，绝不能在现场随便整复或将断骨复位，以防止造成严重的感染。在现场只需作局部包扎固定，然后运送。固定器材可以是制式，也可就地取材，如树枝、手杖、雨伞、木棍等。找不到固定物时，大腿骨折的固定，可用健肢作固定，如左大腿骨折时用右大腿作固定。对火灾造成的烧伤病人，在脱离险区除去着火衣服后，要立即对其采取防止休克和感染的措施。对挤压伤员，应尽快解除压迫，伤肢不应抬高，避免活动，对能行走的伤员应限制活动，不应热敷、按摩伤肢，以防加重肢体缺氧。肢体禁用加压包扎或止血带。病人口渴者，可给予碱性饮料，及时运送。

搬动要点：对于地震伤员，凡发现、怀疑有脊柱骨折时，搬动应十分小心，防止脊柱弯曲和扭转，以免加重伤情。搬运时，严禁一人抱胸、一人抬腿的方式搬动，因此种方法极易造成脊髓损伤而致终生截瘫。正确的做法是，由3～4人托扶伤员的头、背、臀、腿部，抬放至平板（或其他硬质担架）上，然后固定运送。

转运：破坏性地震发生后，伤员多，伤情复杂，就地医治有许多难以克服的困难，急需通过不同运输手段，将伤员分散到外地进行专科治疗。因此，有必要成立转运小组，全面负责伤员的转运，并设立中转救援所，指定护送医疗队、组具体负责汽车、列车、飞机等不同交通工具、途径的转运。长途转运中，要严密观察病情，安全护送到目的地。

七、疾病预防控制

（一）加强饮用水卫生措施

选择临时性供水水源并加以防护。选择临时性水源的总原则是先选用深层地下水，如有困难，依次选择泉水、浅层地下水、地面水。

加强对临时性供水措施的卫生监督。在地震灾害条件下，临时供水措施主要有3种方式，即使用消防水龙带输水、用水车送水及用自备的取水工具分散取水。对这些临时供水措施的卫生监督是保证饮用水卫生的必要手段。

预防尸碱中毒。在地震期间，大量人畜尸体经腐生菌腐化分解后(特别是夏季气温高时)污染环境和水源，可致尸碱中毒。因此，水源周围必须彻底清除掩埋的尸体，并进行消毒处理。如果难以找到不污染地下水源的适宜地点，需要对尸体及局部土壤环境进行消毒处理后掩埋，可采用一层漂白粉一层尸体的掩埋方法，避免造成对地下水的污染。

加强饮用水净化消毒。饮用水消毒目前仍以化学含氯消毒剂为主。包括缸水消毒、井水消毒。其方法有直接投加法、持续加药法。

（二）加强食品卫生措施

应注意加强集体食堂、临时饮食供应点、外援食品和食品生产经营单位的卫生管理，严防食品污染。食品生产经营单位在灾害过后恢复生产经营前，必须经卫生监督机构重新卫生审查、许可后恢复生产经营。在灾害袭击的非常时期，要保证灾民吃到安全的食物。

（三）加强环境卫生措施

包括灾民临时居住地建设、简易厕所的修建和垃圾粪便的收集处理、尸体的卫生处理等。

尸体处理可能是地震灾害时一项非常重要的工作，尸体处理要做好喷、包、捆、运、埋5个环节。

喷药：扒挖尸体与喷药紧密结合，尸体上可用石灰水、黑色草木灰来吸附含臭物质，也可用1％的二氧化硅与木屑混合吸附硫化氢之类的臭气，或喷洒3％～5％的来苏水。效果较好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒，能很快除臭消毒。鉴于尸体是感染的隐患，WHO建议尸体用石蜡浸泡后，就地焚化，以避免疫情的发生。

包裹：用包装物包裹尸体头部，后用覆盖物包裹整个尸体，或装入塑料袋扎口。有条件时可用标准化的专用尸袋。

捆紧：将包裹后的尸体最好捆三道(头、腰、腿部)，便于移动和避免尸臭散发。

运出：要用符合卫生要求的专用车辆，将包捆后的尸体及时运走，在尸体装车前，要先在运尸车厢垫一层砂土或塑料布，防止污染车厢。

埋葬：在市区外选择好埋尸地点，在不影响市容环境和不污染水源的条件下，将尸体深埋地下1.5～2m，上面加盖土壤和石灰。原临时埋在市区内的尸体，一律重新挖出并移运市区外的合适地点进行二次埋葬，以改善市区的环境卫生面貌。

（四）传染病控制

重建疾病监测系统。监测的内容包括法定报告的传染病，以及人口的暂时居住和流动情况、其他主要疾病发生情况，啮齿动物和媒介生物的数量等。

重建安全饮用水系统。

大力开展爱国卫生运动，做好生物媒介控制。

及时发现和处理传染源，加强病人的隔离、治疗，做好疫点（疫区）的随时消毒和终末消毒工作。

开展应急计划免疫工作。

（五）健康教育。组织编印卫生宣传资料，宣传灾后饮用水卫生、食品卫生、环境卫生、传染病防治等应急措施及要求，充分利用大众媒介(如广播、电视、报刊等)和多种形式(如黑板报、宣传画、演出、讲课等)宣传灾后防病知识，力争提高灾民的卫生知识知晓率和卫生行为形成率。

本预案自公布之日起执行。

附：1、红花镇第二卫生院抗震救灾指挥部人员

2、抗震救灾联系电话（13573962186）

附件1

郯城县红花镇第二卫生院抗震救灾指挥部人员

一、抗震救灾领导小组

组 长：杨克友

成 员：于杰 茅浩 杨光 何浩 刘健

二、医疗救护专家组

组 长：杨克友

成 员：于杰 茅浩 杨光 何浩 刘健

三、现场医疗救护组

组 长：杨克友

成 员：于杰 茅浩 杨光 何浩 刘健

四、司机班：

成 员：马腾 李春伟

危险品安全事件处理预案

为了加强对医院危险品安全事故的有效控制，最大限度的降低事故危害程度，保障人民生命、财产安全、保护环境，结合我院的实际情况，特制定本预案。

一、危险品事故的定义：

危险品事故是指危险品生产、经营、储存、运输、使用和废弃危险品处置过程中由危险品造成人员伤亡或环境污染的事故。

二、组织领导：

成立危险品安全事故处置领导小组

组 长：杨克友

组 员：各科室主任和负责人。

三、指导思想：

体现以人为本，真正将“安全第一，预防为主”方针落到实处。一旦发生危险化学品事故，能以最快的速度、最高的效能有序的实施救援，最大限度的减少人员伤亡和财产损失，把事故危害降到最低点。建立起一个统一、规范、科学、高效的指挥体系，一个分工明确、责任到人、常备不懈的保障体系。

四、基本原则：

快速反应、统一指挥、分级负责、单位自救与社会救援相结合。

五、应急措施:

（一）危险化学品事故应急处置预案

1、实验过程中若不慎将酸、碱或其它腐蚀性药品溅在身上，立即用大量的水进行冲洗，冲洗后用苏打（针对酸性物质）或硼酸（针对碱性物质）进行中和。

2、当大量氯气或氨气泄露，给周围环境造成严重污染，严重威胁人身安全应迅速戴上防毒面具撤离现场。受氯气轻微中毒者口服复方樟脑酊解毒，并在胸部用冷湿敷法救护，中毒较严重者应吸氧气，严重者如已昏迷着，应立即做人工呼吸，并进行急救。

（二）剧毒药品中毒应急处置预案

1、如发生气体中毒，应马上打开窗户通风，并疏散人员离开到安全地方，以最快的速度报告医院相关部门。

2、如发生入口中毒，应根据毒物种类采取适当处理方法，酸碱类腐蚀物品现大量饮水，再服用牛奶或蛋清，其他毒物先行催吐后再灌入牛奶，然后进行送院救治。

安全保卫应急预案

医院安全保卫突发事件是指在较短时间内突然爆发的，群体与群体之间、群体与领导之间、群体与医院之间的，因各种矛盾纠纷而采取围攻、静坐、游行、上访等方式对抗甚至破坏社会公共财物、危害职工人身安全、扰乱正常的诊疗秩序的事件。

一、安全保卫突发事件处置领导小组

组 长：杨克友

组 员：各科室主任和负责人。

二、医疗纠纷人员闹事时

当医疗纠纷人员到科室闹事时，科室值勤人员应及时上前制止劝阻并与保卫科联系，组织相关人员妥善处理有关问题，防止事态扩大。

三、巡逻中遇犯罪分子实施犯罪活动时

遇有犯罪分子正在实施犯罪活动时应迅速制止，并将其扭送保卫科或报110，力量不足时可动员现场职工或通知备勤人员，途中要提高警惕，防止其行凶或逃走同时应积极采取抢救、补救、排除险情等措施，尽量避免或减轻损失，并作好现场保护工作。

四、发生盗窃事件时

全体职工应迅速向保卫科或公安机关报案，并向医院报告，主动维护好现场，不准无关人员进入现场，积极向公安机关、保卫科提供情况，协助破案。

五、发生突发事件时

医疗纠纷事态扩大聚众滋事或因交通事故和社会上人员斗殴后外伤事件，患者和陪同人员双方发生过激事态、群打群殴事件至医务人员无法正常治疗或危害医务人员安全等事件时，保卫人员要及时上前制止、劝导并报院领导、总值班、保卫科，必要时报110并协助公安机关维护医院秩序。

医疗物资应急保障预案

一、总则

（一）编制目的

为建立健全我院医疗器械保障体系，全面提高应急反应能力和医疗救援水平，有效地应对正常诊疗及突发性公共卫生事件和地质灾害，维护社会稳定，制定本预案。

（二）工作原则

预防为主，常备不懈。提高医院应急作战、防范突发公共卫生事件和地质灾害保障意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资的应急储备工作。

（三）适用范围

本预案适用于自然灾害、事故灾难及突发公共卫生安全事件而造成群体人员伤害的医疗救援工作。

二、组织机构与职责

医院应急医疗保障小组是科室应急保障小组的领导机构，负责医院应急保障工作的开展；科室应急保障小组负责本科室应急保障任务的执行，科主任为科室应急保障小组负责人。

三、医疗器械应急保障工作体系

（一）当启动医疗器械应急预案时，小组成员必须立即到岗到位，实行24 小时值班制度，并保持通讯畅通。

（二）平时应做好一定数量的应急保障器材物资的储备，以备应急状态下紧急使用；定期查看和更新储备物资，使之经常处于有效期和正常状态。

（三）平时应建立好应急状态下的器材采购渠道，保证应急物资可在24 小时内到货。

（四）应急状态下，应急物资和器材采购可采取先调用后付款的方式，以最快速度保障供应。

（五）应急状态下，医疗器材应急保障小组有权临时调配临床科室闲置物资供应急保障使用。原则上不允许调配急诊室、手术室的抢救仪器和物资到其他科室使用。

（六）应急状态下，小组成员每半个工作日向应急小组负责人汇报工作情况，小组在3 个工作日内向上级机构书面汇报此次应急保障任务情况。

四、培训和演练

设立应急物资保障培训制度，使应急保障小组成员熟练掌握应急工作流程和要求，并适当进行应急保障任务的演练，提高小组在真实状态下的应急物资保障能力。

应急物资紧急采购预案

医院紧急物资储备（后勤保障类物资）是医院在各类突发事件中或医学救援中，医护人员所需的各类生活、工作必需品，医院应按照标准分类及队员状况进行必要储备。

一、应急物资日常管理中，管理人员做好日常检查工作，及时核对各类物资的有效使用期，发现到期物资，应立即填写购物审批单，按照物资采购流程规定及时更换补充。

二、遇到突发事件应急物资使用时，可先领用，后补办手续，管理人员按照已消耗量应立即填写购物审批单，按照物资采购流程规定及时更换补充。

三、为保证突发事件救援时应急物资的及时补充，医院应与有关物资供应商签订应急物资紧急采购协议，保证随时按照要求数量、规定时间、指定地点送货到位。

被盗等刑事案件处置预案

一、保卫值班人员接到报警或发现盗窃分子正在作案，应立即通知门卫值班人员严守医院出入口，然后立即组织人员包围犯罪嫌疑人，争取当场抓获，连同作案工具、赃物一并送交公安机关处理，现场有受害人的要一起到公安机关配合破案。

二、安排人员保护现场，同时向知情人了解被盗物品的名称和数量，并做好登记。

三、根据被盗物品的数量和价值向公安机关报案。

四、积极协助公安人员勘察现场，为侦破案件提供条件。

五、注意事项。

1.此类案件一般内部掌握，知情者未经允许不得向外界宣扬。

2.注意保护现场，以便为侦破案件提供条件。

3.配合领导要做好相关工作，不要因此影响正常的医疗工作秩序。

人员紧急替代方案

在确保医院各科室正常运作的情况下，为防止因出现某突发状况而出现科室医护人员人手不足，抢救措施不到位，或总务科及其他职能科室出现值班人员不能及时到岗的情况出现，特制订我院人员紧急替代方案。

一、方案启动条件

凡遇有以下紧急情况：如：同时接收批量（5人以上）病人入院；门、急诊同时接诊批量（外伤、食物中毒等意外）患者；住院患者发生紧急意外情况，不能继续值班或不能满足值班要求时，方能依照本制度，实行人员替代。

二、科室内部人员紧急替代程序

（一）门、急诊人员紧急替代制度

1、门诊工作人员替代制度

（1）普通门诊若不能出诊，本人于开诊前及时通知本科室主任安排其他人员出诊。

（2）专家门诊若不能出诊，本人于开诊前及时通知本科室主任安排相应职称的人员出诊。

（3）临床医技科室值班人员不能出诊，本人提前通知本科室主任安排人员出诊。

（4）门诊部发现缺岗时，通知科主任及时安排相应人员到岗。

2、急诊工作人员替代制度

（1）值班人员在值班期间本人如遇突发情况，及时报告本科科主任安排人员到岗。

（2）接班人员未到岗，交班人员不能擅自离岗。

（3）夜间或节假日急诊科有急诊患者需要会诊发现相关科室人员缺岗时，应及时通知总值班及相关科室主任安排相应的人员到岗应诊，不得延误急诊病人的诊治工作。

（二）病房人员紧急替代制度

1、白天：如因工作繁忙而人员不足，或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，有其下一级医师替代完成；若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向科主任报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告医务科或院领导，予以协调解决。

2、夜间及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系本科室二线值班人员接替，并报告科主任，如有必要可报告医院总值班或院领导，予以协调解决。

3、各临床医技科室必须安排上级医师二线值班或听班。

（三）手术人员紧急替代制度

手术中若发生手术人员，尤其是术者因某些意外情况不能坚持完成手术时，由其下一级医师（第一助手）替代其完成手术；若后者没有能力或资质完成该手术，则需向其所在的科主任报告，请求派相应的医师上台，必要时汇报医务科协调解决。

各临床医技科室要结合本科室人员、床位等具体情况，合理安排科室二线值班人员或听班人员，确保科室人员不缺岗、不空位，保障医疗工作紧张有序进行。

（四）其他岗位紧急替代制度

其他辅助岗位、职能部门值班人员出现紧急或意外情况，原则上按照“谁排班、谁协调”的要求，由各部门和科室安排替代人员，必要时由负责人向分管院领导汇报。

三、全院医护人员紧急替代程序

如科室替代不能满足需要，应由科室负责人向医务科、护理部提出院内替代，医务科、护理部有权直接调配院内任何科室的医护人员完成替代任务。

按照我院实际情况，将全院科室分为内科系统、手术科室系统两大机动人员组，两组机动人员在院内发生重大紧急事件，必须开启全院医护人员紧急替代程序时，必须听从医务科安排，不得出现推诿、延误等情况。

医疗纠纷/风险预警方案

一、发生医疗纠纷隐患或纠纷时，立即报告科主任及护士长。

二、若医护工作中不存在缺陷，但患者及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆，预计经科室内解释协调，问题可以解决，报三级预警，科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患，在《医疗纠纷预警登记本》上详细记录事情经过。

三、若医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满表现，演变为纠纷的可能性较大报二级预警，科室立即制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷，填写《医疗纠纷预警报告表》在24小时内上报相应主管部门备案。

四、医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷，报一级预警，相应主管部门或行政总值班人员立即与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定纠纷应急方案，并上报院领导。在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫处，必要时报警。

医疗纠纷/风险应急处理预案

为有效预防和处置重大医疗纠纷，保障医患双方合法权益，根据《关于维护医疗机构秩序的通告》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际，特制定本预案。

一、医疗纠纷的范围

重大医疗纠纷是指医患双方在医疗活动中，对医疗过程和结果在认识上产生意见、分歧及争议，由于医患双方其中一方的原因，造成不能通过正常途径解决，发生危害医院财产和医务人员、患者人身安全及严重破坏医疗秩序的行为，甚至引发社会治安事件或群体性事件。

二、事件分级

根据事件性质、危害程度和涉及范围，将突发医疗纠纷事件分为一般突发医疗纠纷事件和重大突发医疗纠纷事件

（一）符合下列条件之一的，为一般突发医疗纠纷事件：

1、医疗纠纷发生后，患者及其家属不依照法定程序处置；

2、纠集少数人员扰乱医院正常医疗、工作秩序；

3、侮辱、威胁、恐吓医院工作人员。

（二）符合下列条件之一的，为重大突发医疗纠纷事件：

1、患者死亡后，家属不按规定时间将尸体送至殡仪馆；

2、纠集人员占据医院职能科室等，扰乱正常医疗、工作秩序；

3、在医院内挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等；

4、故意毁坏公共财物，非法限制工作人员人身自由，甚至危害工作人员人身安全，或者患者或其家属有自杀、自残倾向。

三、组织机构

成立医院重大医疗纠纷应急处置领导小组，分管副院长任组长，负责统一指挥重大医疗纠纷协调处理工作，对处置重大医疗纠纷事件提出决策性意见和工作方针，统一协调各部门应急处置工作。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，成员由医务科、护理部、门诊部、保卫科、医院办公室等人员组成，共同负责处置重大医疗纠纷事件。必要时由公安机关、卫生行政部门等人员共同组成应急领导小组。

成立突发医疗纠纷事件应急处置小组：

组 长：杨克友

成 员：各科室主任和负责人。

四、部门职责

（一）当事科室：立即成立科内纠纷应急小组，组织科内有力技术力量，积极治疗患者吗，科主任积极参与纠纷解决全过程，全力配合医院调查取证工作，对事件的发生经过、原因、性质、后果进行总结或以书面的形式上报给医务科。

（二）医务科：协调各部门应急处置工作，接到报告后，应立即到达现场，负责接待患方，介绍处置医疗纠纷的法定程序及事件的调查、取证工作，与患方九纠纷事件进行协商、病历封存或与医学会、司法部门联系，依法对相关鉴定材料进行审查、受理和移交。必要时向上级卫生行政部门汇报。

（三）安全保卫科：负责维持正常的办公和医疗秩序。在接到重大医疗纠纷事件报告后，必须迅速到达现场，维护医院正常的工作秩序，保护医务人员的人身安全和财产安全。必要时向公安部门汇报，由公安部门协助维持正常办公，医疗秩序。

（四）医院办公室：协调各职能部门积极参与维持医院正常办公、医疗秩序，并给予后勤保障。

五、处置原则

（一）依法管理，以人为本。坚持依法管理，保障正常的医疗工作秩序，维护医患双方的合法权益。

（二）统一领导，分级负责。在应急小组的统一协调下，各相关科室分级负责，密切配合，形成联动机制。

（三）快速反应，科学处置。一旦突发医疗纠纷事件，各有关科室要快速放映，采取果断措施，及时处置。

六、应急处置程序

（一）一旦发生医疗事故争议，责任医师要立即报告上级医师和科主任，科主任要立即了解情况，及时向医务科和应急小组报告，并实事求是地提供事件的详实情况，不得隐瞒，不得瞒报。夜间报告院总值班，医务科或院总值班接到报告后，应立即到现场，组织相关人员进行调查处理，防止事态扩大，确认后应立即向分管院领导汇报。报告内容包括：医患双方当事人员具体信息（医务人员姓名、性别、科室、职务、职称；患方人员姓名、性别、年龄及病情）、事情发生的时间、经过、原因及目前状况、发生后采取的医疗救治措施及患方要求等。由护理因素导致的医疗事故争议，除上述送程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

（二）由医务科会同科主任共同查找原因。

（三）由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为科主任或当班最高级别医生。

（四）科主任与医务科共同制定接待患者家属的人员，由专人解释病情。

（五）由医务科根据患者或家属的要求决定封存《医疗事故处理条例》所规定的病历内容。

（六）疑似输液、输血、注射、药物引起的不良反应，医务科以及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院指定相关部门保管。

（七）对出现患者死亡且不能确定死因或医患双方对死因有异议的，由主管医师或科主任及时告知家属时间的有关事项。如家属同意尸检，取得其书面同意后，医务科应立即与区卫生局医政科联系，尽快办好各种相应手续。如不同意进行尸检的，必须在《尸体解剖告知书》上签字，如患者家属拒不尸检也不签字，应在秉承记录中写明情况，并请第三方作证。

（八）如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

（九）当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告上报至医务科，并根据要求拿出初步处理意见。

（十）任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

（十一）遇家属或患者情绪激动，不听劝阻或聚众闹事影响正常程序者，立即通知保卫科或派出所人员到场，按《治安管理条例》。

七、应急响应终止及评估

医疗纠纷引发的突发性尸检得到有效控制，医院正常医疗秩序恢复后，医患双方九鼎通过协调、调解、诉讼等途径解决医疗纠纷事件，应急响应终止。

在事件处理结束后，医务科负责对事件的发生、应急处置、处置结果进行全面总结与评估，及时报告院领导，并组织对重大医疗安全不良事件进行根因分析，认真查找问题，总结经验教训。

医疗技术损害处置预案

为了维护患者的合法权益，保障医疗安全，防止医疗技术损害的发生和发生医疗技术损害后及时、有效的采取措施，避免损害后果的进一步扩大，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等国家有关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。

一、立即消除致害因素。.技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。.

二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。

三、尽快报告有关领导。技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科、主管院领导或者总值班，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。

四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任或高年资医师主持）；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持），必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导（医务科或主管院长主持）。

五、迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。

六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。

七、如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。

八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。

九、如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。

十、相机做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。

十一、因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。

十二、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告当地卫生行政部门。

临床科研项目中使用医疗技术风险处置预案

为提高科研性临床医疗研究能力和应对科研性临床医疗风险的处置能力，制定出科学有效的风险防范措施金和应急对策，结合本院实际，特制定本预案。

一、医院医疗安全管理委员会全面负责科研性临床医疗风险的防范和处置工作。

二、科研性临床医疗研究开始前需要制定研究方案，报请医学伦理委员会批准后实施。

三、临床科研开始前，研究者必须向受试者提供有关治疗方法以及受试者的权利和义务等，使受试者充分了解后表示同意，并签署“知情同意书”后方能开始临床研究实验。

四、对科研型临床医疗风险的应急处理应遵循以下原则处理：

（一）、收集信息，重在防范。督促各个科室及时报告实验性临床医疗研究的风险信息，做到信息监控到位，风险防范有效。

（二）及早预警，及时处置。临床科室加强对风险的监测，定期监查，一旦发现问题，及时向科主任报告，并采取果断措施，及时控制盒化解风险，防止风险扩大和蔓延，将风险降至最低。

（三）定期对风险进行评估，并提出防范风险的整改措施。

五、出现下列情况之一的，应立即启动应急处置程序，停止该项科研性临床医疗研究，并向医务部报告。

（一）从事该项科研性临床医疗研究的技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常开展临床研究或可能会带来不确定后果的。

（二）发生与该项科研性临床医疗研究直接相关的严重不良后果。

（三）该项科研性临床医疗研究存在的伦理缺陷。

（四）该项科研性临床医疗研究存在的医疗质量和医疗安全隐患。

（五）该项科研性临床医疗研究临床应用效果不确切。

六、科研性临床医疗风险应急处置程序和措施。

（一）各科室一旦发生科研性临床医疗风险，应立即启动风险处置预案，相关医务人员立即向科室负责人及医疗安全小组报告，非正常行政上班时间汇报总值班，由总值班逐级上报，并按照规定程序开展工作。

（二）相关科室医务人员必须在24小时内将书面材料送交医务部。医务部接到报告后，应立即进行调查、核实，并及时将有关情况向分管院长报告，评估风险危害程度，提出风险整改措施和处理意见。

（三）当发生科研性临床医疗分先并有可能造成人员伤亡时，应立即采取措施，保护患者。在应急救援行动中，快速、有序、有效地实施现场急救伤员，降低伤亡率、减少事故损失。

（四）做好风险调查研究，研究分析该项科研性临床医疗研究的安全性、应用效果，并提交医学伦理委员会讨论，是否终止该项科研性临床医疗研究。

七、做好科研性临床医疗风险防范工作：

（一）经行科研性临床医疗研究前要保证患者和家属的知情同意权。要向患者充分并客观的说明科研性临床医疗过程和结石知情同意书中的各项内容，取得患者和家属的信任。使患者懂得医疗过程中的风险要医患共同承担。

（二）进行科研性临床医疗研究必须是实行严格的准入制度，严格按照治疗规范操作。

（三）要建立针对各种意外情况和不良事件的处理预案。

（四）严格掌握手术或有创操作的指征，术前充分评估患者的病情，排出手术或有创操作的禁忌症。

（五）特殊体质及疑难、复杂患者，术前一定在相关科室会诊基础上，进行术前讨论，确定手术方式、术中和术后可能出现的并发症及意外情况、拟采取的防范措施。

八、公布有关应急救援预案，加大宣传教育力度，提高科研性临床医疗风险防范意识。

门诊高峰期应急预案

一、门诊各科室就诊病人等候时间预计超过1小时，应立即启动本预案。

二、门诊临床科室应急服务措施：

（一）开足诊室，有序分流病人。

（二）由门诊部调派病房医生支援门诊，给予人力保障。

（三）增派门诊导医，维护秩序，帮助分流病人。

三、窗口服务应急措施（挂号收费、门诊药房、检验科、影像科、超声科）：

（一）开足窗口，增加机动窗口；

（二）安排休息人员加班；

（三）增派志愿者，指引病人进行分流。

四、医技科室应急服务措施：

（一）充分利用检查设备，有序分流病人。

（二）由门诊部协调，实行门诊病人、住院病人错时检查（急诊病人除外）。

五、实行弹性工作制，在工作量大的时间段以及中午增加值班人员。

六、按不同检查项目分流病人，引导病人可先选择其它项目检查。

门诊就诊患者猝死应急预案

一、门诊工作人员要时刻关注各区域患者的情况，定时巡视，及早发现新患者、危重患者的病情变化，尽快采取抢救措施。

二、各诊区内的急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

四、发现患者在诊区内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时，诊区内导医电话通知急诊科医护人员，预留电梯并准备好平推车，以便转移病人。

五、在抢救过程中，门诊工作人员、导医应注意随时清理环境，维持现场秩序，避免人群围观，贻误救治。

六、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

七、经初步抢救患者生命体征稳定后，由门诊导医人员协助急诊科医护人员将病人送到急诊科观察室。

八、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。

门诊就诊患者跌倒应急预案

一、当患者突然摔倒时，护士和导医应立即到患者身边，检查患者摔伤情况并第一时间通知急诊医生到达现场判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等。

二、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者送至急诊科，对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

三、受伤程度较轻者，可搀扶至候诊区，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

四、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

遭遇暴徒的应急预案

一、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

二、设法报告保卫科（电话：15094768588），夜间通知院行政值班（13573962186），或寻求在场其他人员的帮助。

三、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及财产安全。

四、暴徒逃走后，注意其方向，为保卫人员提供线索。

五、主动协助保卫人员的调查工作。

六、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

病案管理科安全应急预案

为保障病案管理科在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，各项救援工作迅速、高效、有序地进行，最大限度地减少人员伤亡、财产损失和对社会的不良影响，切实提高病案管理科工作人员预防和处置突发事件的能力，根据医院的有关规定，结合科室工作实际，特制定本

预案。

一、应急预案适用的范围

病案管理科办公区域内遭遇、发生的各类突发事件。

二、应急救援工作的原则

（一）统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合；

（二）明确职责、落实责任、依靠科学、反应及时、措施果断；

（三）救助中，要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则。重点保护病历安全。

（四）病案管理科所有工作人员都有责任和义务参加或配合应急救援工作，并服从统一指挥。

三、报告程序

工作时间内，自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，发现人员要在第一时间向科室领导或分管院长报告，同时积极组织自救。午夜间及节假日，自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，值班人员要在第一时间向科室领导和行政总值班室报告，同时组织保安人员自救。

四、突发事件应急措施

（一）火灾

1、办公场所发生火灾时，应积极自救，扑灭火灾，同时立即拨打“119”报警。报警时要说明单位、地点、物质燃烧种类、是否有人员被围困、火势情况，请求灭火，报告人姓名，并记录报警时间。

2、报警后要安排人员到指定地点迎接消防车，引导消防车辆人员到达指定位置。

3、消防人员到达现场后，现场指挥员要向消防负责同志报告情况，移交指挥权，协同公安消防做好灭火工作。

4、要按照现场指挥的要求边救火边负责内外警戒，维护公共秩序，严禁无关人员进入，保证人员通道畅通。

5、火灾扑灭后，要组织人员负责保护好火灾现场，配合消防人员调查火灾发生的原因。并组织维修人员迅速检修、恢复各系统设备的正常运行 ；保洁人员负责清洗打扫现场卫生。

（二）突发漏水

1、工作人员发现漏水事件后，应及时报告科室领导，并通知后勤处维修人员要第一时间赶赴现场处置。

2、后勤处维修人员到达现场后，视漏水情况，妥善采取紧急应对措施。若水势过大漏水严重，应切断电源，防止漏水漏电伤人。在条件充许的情况下，尽量将漏水点控制住（如关闭水阀、用水桶接住漏水点等）。

3、要组织工作人员转移漏水现场重要资料、贵重物品，并指定人员看管，防止丢失。

（三）盗窃案件

1、在工作中遇到或发现有盗窃案件时，为保护医院财产安全，发现人要立即向科室领导和医院保卫科报告，同时封锁办公楼的各个出口，注意观察嫌疑人数、衣着、相貌、身体特征、逃离方向，车牌号等，重大案件要立即拨打“110”电话报警。

2、要保护好案发现场，任何人不得擅自触摸和移动任何东西，. 待公安部门人员勘察现场或勘察完毕后，方可恢复原状。

3、要记录好被盗物品的名称、价值等情况。

4、对犯罪分子遗留下的各种物品、作案工具等妥善保存，交公安部门处理。

（四）停电

1、工作中出现停电现象及时打电话通知总务科电工班维修。

2、拔掉复印机、电脑等电器电源插头，防止供电恢复时损坏机器。

（五）办公设备及病案管理软件安全管理

指定专人对各项病案管理软件进行维护管理，出现问题及时解决，定期对数据库进行备份，微机、打印机出现故障自己不能解决的拨打信息中心及设备科的电话及时维修。

病历丢失的应急预案

一、病历丢失，值班护士或医师发现后立即报告科主任、护士长，并报告保卫处、医务部、护理部。（夜间通知行政总值班13573962186）。

二、积极寻找，必要时联系患者及家属，报警并配合警方调查。

三、必要时，在警方出警笔录上签字确认并拍照留存。

四、由医务部批准后，由主管医师和护士重新书写（打印）病历并在病历中注明。

五、护士长组织分析病历丢失原因，加强病历保管，严格交接班，预防再次丢失。

值班护士或医师立即报告科主任、护士长报告保卫处、医务部、护理夜间通知行政总值班（13573962186）

积极寻找，必要时联系患者及家属，报警

配合警方调查

由医务部批准后，由主管医师和护士重新书写

（打印）病历并在病历中注明

护士长组织分析病历丢失原因，加强病历保管，严格交接班，预防

再次丢失

住院患者要求紧急复印病历的应急预案

一、住院患者要求紧急复印病历时，报告科主任、护士长。

二、主管医师完善医疗病历；责任护士完善护理病历。

三、科主任、护士长审核后签名。

四、告知患者及家属提供复印病历所需的相关证明资料。

五、病区专人持病历到医务科，经医务科同意，到病案室由人员复审后给予复印。

住院患者要求紧急复印病历时

报告科主任、护士长

主管医师完善医疗病历；责任护士完善护理病历

科主任、护士长审核后签名

告知患者及家属提供复印病历所需的相关证明资料

病区持病历到医务科，医务科同意，到病案室由人员给予复印

紧急封存患者病历的应急预案

一、患者住院期间发生医疗纠纷时，当患者及家属提出封存病历申请后，应及时向科主任、护士长汇报并告知医务科、护理部、病案室。

二、完善病历资料，按照法定时限及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。病房要保管好病历，以免丢失。

三、患者住院期间，在医疗活动尚未结束而提出封存病历，封存的病历应为复印件，原件由科室保管。复印件包括：患者入院第一天至封存当日的有关病历资料。

四、需封存病历时，由医护人员携带完善的病历原件和患者或亲属一起到医务科，在医患双方共同在场的情况下封存并签字，封存的病历由医务科负责保管。

五、休息日、节假日及夜间封存病历，应及时通知科主任和医院行政总值班，由医院行政总值班室通知医务科。

患者及家属提出封存病历，及时向科主任、护士长汇报

完善病历资料，病房保管好病历

医护人员携带完善的病历资料，与患者或亲属一起到医务科

封存的病历由医务科保管

休息日、节假日及夜间与行政总值班联系

紧急状态下护理人力资源调配预案

一、护理单元突发紧急事件时，科室护理排班应急预案

（一）当班护士立即启动备班。

（二）立即报告医院总值班、科主任及护士长。

（三）遇急诊大批伤、急诊抢救病人、输液病人等已不能及时进行必要的治疗时。科室启动备班，白天由主班通知备班上班，夜间由主夜护士或副夜护士通知备班上班。

（四）遇当班护士生病或有急事，启动备班。白天由主班通知备班上班，夜间由主夜护士或副夜护士通知备班上班。

（五）当天休班护士作为2线，副夜班下班护士作为3线，副夜班不能值班，主夜班替代。若当天无休班人员，副夜班为2线，主夜班为3线。

（六）科内护理排班每天要求有备班人员，备班人员手机24小时开机，活动范围应在40分钟内到达医院，以便于及时到院工作。

二、在遇到重大突发事件时的处理程序：

（一）护士人员由护士长统一安排调度，确保在遇到突发事件时有足够的医护人员满足临床的需要。

（二）在科室成员进行充分调度后，还不能满足临床治疗所需的，护士长应立即向护理部汇报，请求支援。

（三）护士长组织病区内增援，科室人员无法满足需求时启动后续预案，通知护理部联络人准备增援人员。

（四）护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动护理应急小组成员增援至突发紧急事件终止。

护理投诉应急预案

一、患者或家属投诉时，护士应礼貌接待，倾听投诉情况，与投诉者沟通。

二、如矛盾问题不能解决，报告护士长或科主任，协助解决。如投诉情况属实，与被投诉人共同解决矛盾；如投诉情况不符事实，可将事实与患者沟通。

三、如科室不能解决或涉及医疗、护理纠纷，及时报告医务科、护理部。

四、解决后科室对被投诉问题进行整改，吸取教训。

住院患者突然发生病情变化的应急预案

一、应立即通知医生。

二、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。

三、积极配合医生进行抢救。

四、患者家属不在场时通知患者家属。

五、某些重大抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。

危重病人转运时发生意外的应急预案

一、危重病人转运时，医护人员全程护送，应备有氧气袋、简易呼吸器、便携式心电监护仪。

二、病人转运途中发生意外，以就地抢救为原则，进行CPR。

三、可求助周围的其他人员呼叫医生。

四、医生护士共同将病人转至就近病房进行抢救。

病情危重患者家属拒绝治疗的应急预案

一、患者病情危重，家属拒绝治疗，责任护士及时向主管医师汇报。

二、主管医师与家属沟通，了解家属拒绝治疗的原因，责任护士及时了解患者家属思想动态。

三、主管医师向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗。

四、劝阻无效，汇报科主任、护士长，由患者及直系亲属或患者授权委托人在《拒绝治疗或检查申请书》上签字，主管医师及责任护士做好详细记录，容易引起医疗纠纷者报医务处，护理部。

五、密切观察患者及家属情绪变化，并做好安抚工作。

六、重大抢救或特殊人物需向医务处、护理部、分管院领导汇报。

患者病情危重，家属拒绝治疗时，责任护士及时汇报。

主管医师向家属沟通了解原因，责任护士了解其思想动态。

主管医师向患者及家属说明治疗的必要性

及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗。

劝阻无效，汇报科主任、护士长，由患者或患者授权委托人在《拒绝治疗或检查申请书》上签字，主管医师及责任护士做好详细记录并密切观察患者及家属情绪变化，并做好安抚工作。

重大抢救或特殊人物需向分管院领导、医务处、护理部汇报。

病情危重患者家属要求出院的应急预案

一、病情危重患者家属要求出院，责任护士及时向主管医师汇报。

二、了解患者出院原因，主管医师向患者说明此时出院的不良后果，并对出院行为予以劝阻。

三、若劝阻无效，家属坚持出院，汇报科主任、护士长，患者或患者授权委托人在《自动出院申请书》上签字。

四、主管医师完成住院病历，责任护士做好护理记录，协助办理出院手续。

五、协助家属联系急救车，备好应急抢救设备及药品，与急救人员做好交接。

病情危重患者家属要求出院

责任护士及时向主管医师汇报

了解患者出院原因，主管医师向家属说明此时出院的不良后果，并对出院行为予以劝阻

若劝阻无效，家属坚持出院，汇报科主任、护士长，患者或患者授权委托人在《自动出院申请书》上签字

主管医师完成住院病历，责任

护士做好护理记录，协助办理

协助家属联系急救车，备好应急抢救设备及药品，与急救人员做好交接

患者外出或外出不归应急预案

一、患者入院时应详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗，突发病情变化等严重后果。

二、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难尽量减少外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者家属在请假单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。

三、一旦发现患者私自外出，应马上通知病房主管医生及病房护士长，组织人员设法寻找。

四、白班通知医务科和护理部，夜间通知院总值班，协助寻找患者。

五、联系患者家属，尽可能的查找患者去向，必要时通知保卫科协助协助患者。

六、若患者已回家，要求患者家属立即护送回病房。

七、患者返回后立即通知相关部门，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

八、若联系或寻找未果，准确记录患者走失或外出时间及过程，必要时报警。

九、认真记录患者外出过程，填写不良事件报告单并上报。

患者未结账离院的应急预案

一、发现患者未结账离院，责任护士立即通知责任医师，联系患者、家属或单位。产科通知出生证明办公室，拒绝出具出生医学证明。

二、与患者取得联系后，劝导其来院结账。

三、联系患者未果，分管医师、责任护士立即报告科主任和护士长，并认真做好记录。

四、及时通知病案室，禁止复印病历。

五、正常工作日，报告医务部、护理部、保卫处；非正常工作日或夜间，报告行政总值班、保卫科。

六、医院通过法律手段追缴患者欠款。

患者癫痫发作时的应急抢救预案

一、将患者平卧，防治跌伤；

二、立即呼叫医生，同时将患者头偏向一侧，解开衣领及腰带，以利于呼吸道通畅；

三、用毛巾、手帕或缠有纱布压舌板放入上下臼齿之间，防治咬伤；

四、给予吸氧，因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等；

五、适时建立静脉通道，以便迅速给药；

六、不要强行压迫患者肢体，以免发生骨折；

七、告知家属，交代病情，24小时陪护。

患者有自杀倾向时的应急预案

一、发现患者有自杀倾向时，责任护士视情节对患者采取适当防范措施。

二、立即报告主管医师，报告科主任、护士长。

三、告知家属24h陪护，不得离开。做好危险物品（如剪刀、绳子等）的管理。

四、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。

五、列入特殊交班内容，严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生。

六、做好护理记录。

发现患者有自杀倾向时

责任护士视情节对患立即报告主管医师报告科主任、护士长

者采取适当防范措施

告知家属24h陪护，不得离开

查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，

尽量减少不良刺激对患者的影响。

列入特殊交班内容，严格交接班，每班加强巡

视，密切观察，防止意外发生，做好护理记录。

发现患者自杀后的应急预案

一、发现患者自杀，立即通知医师，就地抢救。

二、报告保卫处、医务部、护理部；夜班报告行政总值班：13573962186

三、通知家属。

四、保护现场，包括病室及自杀处，维持病房正常工作秩序，配合院领导及有关部门做好调查工作。

五、抢救成功，密切观察患者生命体征，做好相关记录。

六、抢救无效，行尸体料理，做好家属安抚工作，完成相关记录。

患者发生躁动及精神症状的应急预案

一、患者发生躁动及出现精神症状，护士对患者进行评估，采取安全保护措施，如加床档，必要时对患者采取躯体约束。

二、报告主管医师，遵医嘱给予镇静药及抗精神类药物治疗，通知家属留陪护。

三、置患者于单人病房，以免误伤其他患者及家属。

四、必要时设专人护理。

五、严格床头交接班，做好记录。

病房发现传染病患者时的应急预案

一、发现甲类或乙类传染病，在第一时间通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、医院感染管理科等）。

二、根据传染源的性质，立即采取相应隔离措施。

三、保护同病室的患者。

四、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。

五、加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。

六、患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

患者发生输液反应应急预案

一、立即更换液体及输液器，维持静脉通路，将剩余药液封存好并做好标记。

二、及时报告主管医生或值班医生。

三、积极配合医师对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给药物处理（地塞米松静脉推注）。

四、按医嘱留取标本及抽血培养。

五、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、批号，与药剂科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。

六、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。

七、上述各项均应填写医疗（安全）不良反应报告表，上报质管科。

患者发生过敏性休克时的应急预案

一、发生过敏性休克后，立即停药，使患者平卧。并请旁人帮助呼叫其他医务人员。

二、立即给予肾上腺素1mg皮下注射或静推，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。

三、迅速建立静脉通道，按医嘱使用其他药物如：地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

四、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

五、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

六、护理人员应严密观察患者生命体征，记录抢救过程。

输液过程中出现肺水肿的应急预案

一、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

二、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

三、及时与医生联系进行紧急处理。

四、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％~30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

五、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

七、密切观察病情，认真记录抢救过程。

八、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

患者发生静脉空气栓塞的应急预案

一、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。

二、更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生及病房护士长。

三、密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。

四、做好护理记录。

五、白天上报医务科，护理部，夜间上报行政总值班

六、上报医疗（安全）不良事件，并进行分析，总结

发生药物不良反应/事件的应急预案

一、出现药物不良反应/事件，立即停药，报告医师。

二、正在静脉输液的患者更换液体及输液器，保留静脉通道。必要时立即重新建立静脉通道。

三、保留剩余药物、输液患者保留输液器具，通知药剂科、医务科设备科。

四、一般不良反应/事件，遵医嘱给予对症处理，密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，24h上报。

五、严重不良反应/事件（如心悸、胸闷、呼吸困难、休克等），就地抢救，必要时行心肺复苏，密切观察患者病情变化，准确记录生命体征和抢救过程，立即通知科主任、护士长并报告医务科、护理部，夜班报告行政总值班。

六、医师/护理人员填写不良事件上报表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药剂科。

七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生药物不良反应/事件的原因。

八、科室配合药剂科、医务科、护理部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题。

用药错误的应急预案

一、发现用药错误，责任护士立即停药，保留剩余药物，静脉用药者保留静脉通路，更换液体及输液器。

二、立即报告值班医师，报告护士长、科主任。

三、若未给患者造成不良影响，做好患者及家属的解释工作，继续观察并做好记录；情况严重者，护士长电话上报护理部。

四、就地抢救，必要时行心肺复苏，遵医嘱实施各种抢救措施，准确记录患者生命体征和抢救过程。

五、患者家属有异议时，报告医务部、护理部，配合医务部、护理部指定专人向患者（家属）做好解释，协商相关问题。

六、按照护理不良事件报告流程上报，科室进行分析讨论、借鉴总结。

患者发生猝死的应急预案

一、患者猝死，医务人员发现后立即奔赴现场快速实施心肺复苏;呼叫其他值班医生和护士，如一人值班，求助患者家属呼叫医生，并通知麻醉科。

二、护士推抢救车到床旁，建立静脉通道、心电监测、吸氧、电除颤等。遵医嘱用药。

三、及时通知科主任及护士长及患者家属。

四、复苏有效，继续抢救治疗，密切观察患者生命体征，做好相关记录，必要时转上级医院行进一步抢救治疗。

五、抢救无效，由主管医师与患者家属交待病情，宣告死亡，行尸体料理

六、准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程。

七、主管医生负责做好家属的安抚、解释工作，如患者家属有异议，启动医疗纠纷应急预案。

八、重要人物及时上报院领导、医务处、护理部。

九、整理用物，处理垃圾，补充抢救车。

十、在抢救过程中，注意对同室患者进行保护。

患者发生呼吸、心跳骤停应急预案

一、心脏骤停时，护理人员应在确保自身和患者安全的前提下就地进行复苏抢救。

二、判断意识，如无意识，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间，立即通知医生。心电监护，推急救车。

三、判断大动脉搏动，时间少于10秒，将病人仰卧于硬板床上，立即进行徒手心肺复苏。

四、建立静脉通道，准备好相关器械及药物，遵医嘱给药。

五、严密观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生。配合医生进行气管插管准备。

六、患者病情好转，生命体征平稳后，护士应安慰患者和家属。

七、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

患者发生中毒应急预案

一、发现患者中毒时，立即通知医生，同时评估患者中毒程度，了解中毒的物质。

二、护士立即准备抢救药物和仪器，积极配合医生进行抢救。

三、监测神志、生命体征等改变。

四、按医嘱使用解毒剂及其他药物。

五、及时记录病情变化及抢救过程

患者发生压疮的应急预案

一、患者发生压疮时，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。

二、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《压疮登记表》上报护理部。

三、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录

患者发生误吸的应急预案

一、患者发生误吸，立即通知医师。

二、清醒成人患者或超过1 岁的儿童（肥胖、孕妇除外），立即协助患者取站立或坐位，采用哈姆立克式手法（站于或跪于患者身后，一手握拳，握拳拇指侧紧抵于患者腹部，另一手握住握拳手，向上快速按压腹部）解除呼吸道梗阻

三、小于1 岁的幼儿，将患儿置于前臂或大腿上，取俯卧位，前倾 45 度，用手掌根部快速扣击肩胛骨之间部位 5 次后翻转仰卧位，进行胸部按压 5 次，反复进行 ；

四、昏迷、肥胖、孕妇患者，让患者仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引，或让患者俯卧头低位，医护人员用力叩背，清理分泌物，尽可能使吸入物排出。

五、如分泌物清理困难或梗阻物排除困难及患者无反应，立即请相关专业医师会诊及行心肺复苏，并准备好急救、手术及气管切开用物等。

六、在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时遵医嘱实施各种抢救措施。

七、抢救结束后6h 内，据实、准确地记录抢救过程，按照医疗安全（不良）事件报告与处理流程上报。

八、加强宣教，做好健康指导工作，预防再次发生。

患者发生消化道大出血时的应急预案

一、发生大出血时，嘱患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道，防窒息。

二、立即通知医生，同时迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输液、输血及应用各种止血治疗措施。

三、准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。

四、给予氧气吸入。

五、给予心电监护，严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化。

六、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除口腔及呼吸道内血液。

七、作好心理护理，关心安慰患者。

八、准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。

九、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

患者发生心率失常的应急预案

一、发现患者心率失常时，立即通知主管医生，嘱患者卧床休息，并给予氧气吸入。

二、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药及心电监护

三、配合医生进行电除颤或安置临时起搏器

四、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化

五、安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起搏器与导管电极，术侧肢体制动，交待注意事项。

六、认真做好护理记录，加强巡视及交班

患者发生糖尿病酮症酸中毒时的应急预案

一、患者发生酮症酸中毒时，立即通知主管医生，嘱患者卧床休息，给予氧气吸入

二、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予胰岛素泵入及心电监护

三、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，准确记录出入量

四、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症中毒的诱因，协助制定有效的预防措施

五、认真做好护理记录，加强巡视及交班

患者跌倒/坠床时的应急预案

一、患者不慎跌倒/坠床，护士立即奔赴现场判断，同时马上通知医生。

二、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。

三、医生到场后，协助医生进行体格检查，制定治疗方案，加强病情观察和心理护理，遵医嘱进行正确处理。

四、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。不可搬动的病人就地抢救或处理。

五、逐级上报至护理部，院领导，夜间通知院总值班。

六、协助医生通知患者家属。

七、认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程，做好交接班。

八、按照护理不良事件报告流程上报，科室进行分析讨论、借鉴总结。

住院患者烫伤的应急预案

一、发现患者烫伤，立即清除致热源。

二、评估患者病情，紧急处理烫伤部位。立即通知主管医生或值班医生，报告受伤情况，认真及时执行医嘱。

三、记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施

四、向护士长汇报病人烫伤情况。

五、护士长召集全科护士进行讨论，并在24小时内上报护理部并上报不良事件。

六、按烫伤的程度的分型，按医嘱补充相应的液体，同时加用抗生素，然后搽湿润烫伤膏至恢复。

医务人员发生针刺伤的应急预案

一、医务人员发生职业暴露后（如被针刺伤），立即对伤口局部实施正确处理，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能的挤出伤口处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，局部用75%酒精或 0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。

二、发生职业暴露做完局部处理后立即电话上报医院感染管理科，非上班时间报行政值班（再通知感染管理科），24 小时内填写职业暴露报告卡；科室负责人核实签名；对暴露源和暴露者做乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒、梅毒的相关血清学检查，必要时用药。

水银泄漏的应急预案

一、水银体温表、血压计一旦破损发生水银泄漏，应及时清理玻璃碎屑防刺伤。

二、及时清理水银，防止汞污染环境空气。

三、清理水银时避免手直接接触，戴上手套，用硬纸片叠成簸箕形将水银收集起来，或用湿润的小棉棒或胶带纸将洒落在地面上的水银轻轻粘起来，放进可以封口的小瓶中，并在瓶中加入少量水加以封闭，瓶上注明“废弃水银”等标识，与本单位医疗废物暂存点管理人员交接，送环保部门处理。

四、患儿和家属暂离房间，关掉室内所有加热装置，开窗通风。

五、一旦患儿误服，立即通知医生，在医生指导下，用冷水漱口后服用牛奶或生鸡蛋清以缓解身体对水银的吸收。密切观察患儿生命体征变化及临床表现，若出现中毒症状，立即进行对症处理。

六、向护士长报告，做好详细交接班，密切观察病情至病情平稳。

七、上报护理安全不良事件，记录患儿误服水银日期、时间、原因、处理情况、有无并发症等，科内做好事件登记记录，讨论分析发生原因，防范、整改措施。

围手术期护理应急预案

一、发现围手术期患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。

二、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸等。

三、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，做好二次手术的准备工作。

四、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。

五、及时通知患者家属，并做好解释工作。

发生护理差错/事故的应急预案 

一、发生差错、事故后，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽可能避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降到最低的程序。 

二、当事人要立即向护士长汇报，护士长在第一时间作调查后，尽快口头向科主任、护理部、医务科报告发生差错、事故的经过、原因、后果，随后上报书面材料。 

三、发生差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成差错事故的药物、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 严禁私自与患者及其家属进行协商；禁止在上级有关部门未调查核实前，私自向病人/家属承认错误、道歉或赔偿。 

四、差错事故发生后，科室要认真组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。 

五、发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后被发现者，按情节轻重给予处理。 

管道滑脱应急预案

一、 发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。 

二、 协助患者取合适体位，安慰患者，立即通知医生，配合处理。 

三、 根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤口处皮肤。 

四、 严密观察生命体征和专科体征。 

五、 病情严重者立即报告科主任和护士长，做好一切抢救护理工作。 

六、 记录脱管原因，准确填写不良事件上报表，24小时内上报护理部。 

七、 召开讨论会，认真总结经验教训，制定整改措施。 

引流管滑脱的应急预案

一、引流管滑脱，立即按压、捏闭伤口或用无菌纱布覆盖伤口。

二、通知值班医生，密切观察患者生命体征及病情变化。

三、协助患者采取合适卧位，安慰患者及家属。

四、协助医师根据病情采取相应措施。

五、准确记录引流管脱出时间，做好护理记录。

六、按照医疗（安全）不良事件报告流程上报，科室进行分析讨论、借鉴总结。

人工气道意外脱出的应急预案

一、气管套管脱出，立即用血管钳撑开气管切口处，通知医师处理。切开超过一周窦道形成时，安抚患者，医师更换套管重新置入；切开不到一周窦道未形成，置入困难可立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开。

二、气管插管脱出，立即使用简易人工呼吸器+面罩辅助呼吸，通知医师重新进行气管插管。

三、妥善固定气管套管（气管插管），防止再次脱出，躁动患者给予肢体约束或遵医嘱用镇静药。

四、密切观察患者病情变化，如有异常及时处理，并详细记录抢救过程，上报不良事件。

病区火灾的应急预案

一、各科室制定具体预案和人员分工，发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知保卫科及行政总值班。

二、根据火势，使用现有灭火器材和组织人员积极扑救。

三、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

四、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

五、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

六、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科学资料。

七、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

病房停电和突然停电的应急预案

一、接到停电通知，立即做好停电准备

二、突然停电，启用病房应急设施，开启应急灯

三、如有使用注射泵的患者，在停电时启用储备电，储备电不足时，立即撤下注射泵，手调输液速度，保持输液顺利进行

四、与总务科联系，查找原因

五、加强巡视，安抚病人，同时注意防火、防盗

病房停水或突然停水的应急预案

一、接到停水通知时，告知患者停水时间，做好停水准备

二、根据停水时间，储备水源，以备病人使用

三、突然停水时，白天与总务科联系18595242090，夜间与总值班联系13573962186，查找原因并维修

四、向患者做好解释工作，及时解决患者饮水、用水需求

接到停水通知时，告知患者停水时间，做好停水准备

根据停水时间，储备水源，以备病人使用

突然停水时，白天与总务科联系18595242090，夜间与总值班

联系13573962186查找原因并维修

病房突发泛水应急预案

一、立即查找泛水原因，能够自行解决的应立即采取措施阻止继续泛水

二、不能自行解决的，白天与总务科联系18595242090，夜间与总值班联系13573962186，并通知维修部门

三、及时将病房内各种贵重怕湿的仪器如：输液泵、各种电源、呼吸机等转移至高处，以防损坏

四、嘱病人在床上，不要下床，以防滑到

五、帮助病人整理好用物，以防弄湿

六、协助维修人员共同清扫积水，保持环境清洁

立即查找泛水原因，能够自行解决的应立即采取措施阻止继续泛水

不能自行解决的，白天与总务科联系18595242090，夜班与

总值班室13573962186联系，并通知维修部门

及时将病房内各种贵重怕湿的仪器如：输液泵、各种电源、呼吸机等

转移至高处，以防损坏

病区停氧（供氧故障）的应急预案

一、病房接到中心吸氧故障通知后，做好停氧气准备。包括：

（一）值班人员立即备氧气瓶（或氧气袋）、压力装置，并安装，使其处于备用状态。

（二）根据情况及时向有关领导汇报。

（三）加强巡视，一旦停氧，及时更换，迅速解决好患者用氧问题。

二、突然停氧时

（一）立即通知中心供氧站及时查找原因, 尽快维修。

（二）病区常备氧气瓶，处于备用状态，以备使用。

（三）协调氧气瓶的供应，保证患者用氧。

三、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其它病情变化。

突然停氧

接停氧通知 （供氧故障）

立即启用备用氧气装置立即通知中心供氧站及时

查找原因，尽快维修

向患者或家属做好解释协调氧气瓶的供应，

及安抚工作保证患者用氧

病房发生地震的应急预案

一、出现震感时首先要准确判断是否为地震，以免造成人混乱。

二、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

三、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地，不可轻易再进房内，以免震动造成房屋坍塌伤人。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。

四、情况紧急不能撤离时，首先要就近寻找掩护物，如桌子、椅子、床等的下面都属比较安全隐蔽处。用随手物件护头和捂住口鼻，以免砸伤或被泥沙烟尘呛住；对幼儿、老人要特别关照；留观病人应用被褥蒙住头部和身体，并立即躲在床下；重病患者将其床位移动到跨度小的房间，待震动平静后再作下一步处理。

五、被困时保持镇静，保存体力，待外面有动静时再大声呼救或敲击。

六、患者转移完成后医护人员清点病人数，并上报医院。

病房失窃的应急预案

一、发现失窃，保护现场。

二、电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班（电话：13573962186）。

三、协助保卫人员进行调查工作。利用录像尽早确定嫌疑人，并警示其他病区做好防范工作。

四、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。

五、分析失窃原因，制定对策，防止再次被窃。

手术室突然停电的应急预案 

一、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，立即取用备好应急灯、手电、简易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可暂时用沙袋、棉垫等按压，备好60ml大空针，必要时进行抽吸，以保证手术的顺利进行。

二、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。

三、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。

四、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

五、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。

六、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

七、 七、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。

八、 八、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。

九、 九、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用

手术室发生火灾应急预案

一、医护人员要保持清醒头脑，冷静应对，有组织、有秩序地帮助患者离开险区；

二、火灾初起时，可趁火势较小时，用灭火器、自来水等灭火工具在第一时间去扑救；

三、当火势难以控制时，应首先保护好患者及时撤离火场，同时上报院有关部门并报警（拨打119，注意：报警时不能慌张，要说清楚火灾发生的准确地点及人员情况）；

四、如火灾发生在白天，听从护士长指挥，若发生在夜间由值班护士负责指挥撤离；

五、根据手术患者情况，迅速封闭切开，麻醉科医生迅速接好各种抢救设备热：氧气袋、呼吸机、检测仪等，由术者和器械、巡回护士共同帮助患者撤离，车辆时应有秩序，避免拥挤延误撤离和发生意外；

六、若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料、被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队前来营救。

手术病人发生呼吸、心跳骤停的应急预案

一、手术病人进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心肺、脑复苏，必要时开放2条静脉通道。

二、术中病人出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的病人，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放1条静脉通道。

三、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实、准确记录抢救过程。

四、护士值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。

五、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达l00%，保证应急使用。

六、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

术中物品清点不清的应急预案

一、台上台下仔细查找，包括手术台、器械车污物袋、吸引器瓶等手术间各个角落；

二、术者暂停手术，协助在术野内查找，通知护士长，再查查找；

三、可显影武平即可通过C臂确认是否遗留术野内，确认无误后，将患者送回病房，如在术野内即行取出；

四、不显影物品术者在术野内仔细查找，确认未在术野内关闭切口；

五、术后护理人员另填手术护理记录单，详细记录，术者签字存档，同事保存C臂检查信息。

接错手术患者的应急预案

一、发现接错手术患者后立即上报护士长，通知手术医生；

二、妥善处置患者，做好解释安慰工作；

三、如已经做完静脉穿刺、麻醉、深静脉置管等工作，应注意保护性医疗，与护士长、麻醉师、术者协商，做好患者及家属的解释工作；

四、按差错事故及时上报，认真总结吸取教训。

影像科紧急意外抢救预案

一、为了预防和及时妥善处理诊疗过程中的各种突发和意外事件，制定本预案。

二、配备齐全的抢救设施和药品，指定专人定期检查和随时补充各种备用的急救药品。

三、病人检查过程中或等待时出现病情发出急危重变化的情况应立即停止检查，立即给病人以紧急处理抢救，如让病人平卧、胸外按压，人工呼吸等。

四、在实施紧急处理抢救时，需立即通知相关临床科室医生前来协助处理或抢救，同时做好护送患者到相关科室的准备工作。

五、在抢救过程中，科内所有工作人员要全力配合，并同时做好其他患者的安抚工作。

六、抢救结束，影像科医生与临床医生共同完成抢救记录。

化学药剂泄漏的应急预案

一、当有不明液体喷溅到患者衣物时，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。

二、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。

三、通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

四、及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。

标本溅洒的应急预案

一、从标本容器中溅洒出来的检验标本不能再放回标本管内送检。

二、立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理。

三、向患者解释重新留取标本的重要性，取得患者及家属的谅解。

四、严格执行查对制度，重新留取检验标本，并送至检验科。

检验标本溅洒

勿重新回收送检

消毒处理被污染物

为患者解释重新留取检验标本的原因

取得患者谅解

重新留取检验标本

及时送检

患者检验标本采集错误的应急预案

一、发现检验标本采集错误时，若检验标本未送至检验科，及时找出错误标本，并按要求毁弃。

二、若标本已送至检验科，立即电话通知检验科，并由护士至检验科将错误标本收回，毁弃。

三、检验标本毁弃后，经两人严格核对无误向患者及家属作好解释后重新留取标本。

四、由护士将检验标本送至检验科，做好交接。

五、及时上报不良事件，组织讨论，及时总结经验教训。

发现检验标本错误

回收错误标本并毁弃

两人核对后重新采集检验标本

将标本送至检验科

主动上报不良事件

检验标本不合格的应急预案

一、接到检验科血标本不合格的通知，确认不合格原因。

二、向患者解释重新留取检验标本的原因，取得谅解和同意。

三、严格执行查对制度，遵守操作流程，确保标本采集合格。

四、及时将检验标本送检。

发现标本不合格

向患者解释原因，取得谅解和同意

正确留取检验标本

及时送检

封存反应标本的应急预案

一、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

二、疑有输血、输液、注射、药物等引起的不良后果时，按要求上报不良事件。

三、科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

四、封存标本需在封口处用封条封存，同时注明封存日期和时间。

五、封存的药物标本由药剂科保管，血液标本由输血科保管。

六、输血引起不良后果，向医务科汇报，与提供该血液的采供血机构联系。

七、需进行检验的标本，由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

八、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

九、对封存标本进行启封时，应由医患双方当事人共同在场。

检验科标本溢洒应急预案

一、容器破碎及感染性物质的溢出处理：

1、做好个人防护，戴手套，穿防护服，必要时戴眼罩和护目镜。

2、用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染性物质溢洒的破碎物品。

3、然后在上面倒上消毒剂，由外向内进行处理。

4、并使其作用适当时间（30分钟），将布、纸巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片应用镊子清理。

5、然后再用消毒剂擦拭污染区域。

6、如果用容器清理破碎物，应当对他们进行高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。用于清理的布、纸巾和抹布等应当放在盛放污染性废弃物的容器内。

7、如果实验表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内。

8、填写《异常事件报告单》。

二、未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂处理：

1、如果机器正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭机器电源，让机器密闭（例如30min）使气溶胶沉积。如果机器停止后发现破裂，应立即将盖子盖上，并密闭（例如30min）。

2、所有操作都应戴厚实的手套（如厚橡胶手套），必要时可在外面戴一次性手套。当清理玻璃碎片时应当使用镊子，或用镊子夹着的棉花来进行。所有破碎的离心管、玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应放在无腐蚀性的、已知对相关微生物具有杀灭活性的消毒剂内。

未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中，然后回收。

3、离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂擦拭，并再次擦拭，然后用水冲洗并干燥。清理时所使用的全部材料都应按感染性废弃物处理。

4、填写《异常事件报告单》。

三、在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂处理：

1、所有密封离心桶都应在生物安全柜内装卸。

2、如果怀疑在安全杯内发生破损，应该松开安全杯盖子并将离心桶高压灭菌。另外一种方法是，安全杯可以采用化学消毒。

3、填写《不良事件报告单》。

四、有腐蚀、有毒、含微生物样品进入眼睛、污染台面处理：

1) 若有上述样品进入眼睛，立即用护眼冲洗器仔细冲洗。

2)冲洗后去眼科就诊，对伤者进行必要的检查和处置， 填写“异常事件报告单”并报医务科，记录受伤原因和相关的微生物，并应保留完整适当的医疗记录。

3)若污染台面，即用1：100“84”消毒液或0.5%过氧乙酸消毒。

消毒灭菌效果监测发现问题的应急预案

一、发现消毒灭菌监测不合格：如果化学检测不合格，说明高压蒸锅存在问题，联系厂家维修。

二、使用部门发现消毒灭菌监测不合格：如果包内指示卡变色异常，把该包立即退回，及时查找原因。

三、生物监测不合格：首先，生物监测不合格应视为灭菌失败。召回与复做生物监测同时进行。

四、灭菌失败处理流程：一旦出现物品灭菌失败，应立即停止使用该灭菌器，并马上确认该锅号及批次全部物品的流向，报告护士长，确认物品对病人可能造成伤害程度，并根据物品发放状况执行以下不同的处理程序：

（一）未发出的物品处理：迅速停止发放该锅号批次的所有灭菌物品，积极分析原因，并对事件发生过程及环节分析的过程进行详细记录并归档备查。所有物品重新处理。

（二）发出物品但未使用处理：根据记录马上通知该锅号批次的所有灭菌物品已发放的科室，立即停止使用这些物品，并马上收回，确保全部潜在不安全物品召回。

（三）发现物品已经使用的紧急处理：使用部门发现消毒灭菌监测不合格：如果包内指示卡变色异常，把该包立即退回，及时查找原因，迅速检查灭菌设备、压力表，并通知设备工程师和厂商代表执行维修和评估功能；通知医院感染科、医务科及护理部告知完整事实经过，一旦证实错误发生，通知可能受到影响的科室，找出可能受到影响的病人，包括姓名、住院号、接触暴露日期、所使用何种被污染器械、列出感染的风险、病原体及感染部位和评估在病人身上的不良事件。病区应详细记录病人的情况，密切观察相关的临床表现，必要时进行检查和治疗措施。

（四）核查每次的物理监测、化学监测的工作记录参数，生物监测不合格的同锅次的灭菌全过程的物理监测参数与包内、包外化学监测结果。

（五）复核生物监测的结果。复做生物监测，避免污染造成假阳性。

压力蒸汽灭菌器故障处理应急预案

一、压力蒸汽灭菌器在运行过程中出现故障报警，应立即关闭电源，并向护士长报告，通知设备科（0539-2722237），查找故障原因，对灭菌器进行维修。

二、在紧急情况下（腔体过压、压缩空气故障或蒸汽压力不足等情况）应立即按急停按钮。立即通知设备科（0539-2722237）、维修中心和厂家工程师进行检修。

三、若设备待维修时间过长，所备物品满足不了临床需要，报告护理部及时联系外院协助灭菌。

供应室停电和突然停电的应急预案

一、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急、手电等。并通知相关人员，提前准备所需物品。

二、突然停电后，开启应急灯照明，设备运行过程中突然停电时，当班人员立即关闭设备电源，报告当班护士，及时联系总务科（13573962186），协助查找原因，尽快恢复供电。

三、如果是设备本身的原因，及时通知设备科（13581090251）联系工程师维修。

四、根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系（13573962186）。

五、停电状态下，有急用灭菌物品使用时，及时联系相关单位协助灭菌

医务人员职业暴露应急处置预案

医务人员在工作中常有可能因锐器伤等职业暴露而引发血源感染的危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，参照卫生部《医院感染管理办法》第十三条、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》修订我院职业暴露应急预案。

一、职业暴露定义：医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程而中意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。

二、职业暴露管理机构及职责：

职业暴露应急处置领导小组由相关医院领导和部门领导组成，负责对本院的职业暴露事件成立与否做出本院最终判断，决定本预案是否启动及预案启动后的事件处置全过程的领导与管理工作。对实施现场卫生应急处置方案及具体措施具有决定权；协调医院各部门的现场卫生应急处置工作，组织现场卫生应急工作所需的各类保障服务，负责监督和管理应急处置过程中的安全防护、疾病防治工作。

（一）郯城卫生院职业暴露应急处理小组：

组长：杨克友

组 员：茅浩 杨光 杨杰 于杰

（二）各部门职责：

医院院感科

1、负责组织全院有关专业人员职业安全防护知识的培训。

2、定期对各部门职业安全防护工作进行监督检查，指导开展职业暴露后预防处理工作。

3、建立工作人员职业暴露个人档案，做好职业暴露后的感染检测、预防用药记录。

4、对职业损伤和各类职业暴露情况进行统计、总结、分析原因，并提出有效的预防措施。

5、建议适宜的个人防护用品及安全工具。

药剂科

1、提供对乙肝、丙肝、梅毒及HIV相关的针对性预防治疗药物、乙肝疫苗和免疫蛋白，在药房存放一定基数，并保证此类药物的供应，设专人负责管理。

2、定期检查药品有无过期、变质。

3、专管人员每月对预防用药情况进行检查，并做好发放记录，要确保一旦发生事故后，暴露者能在最短的时间内使用。

检验科

1、负责艾滋病病毒血液初筛检测工作，对暴露源不明的，HIV检测应在2小时内出结果，如发现艾滋病病毒抗体阳性结果应立即通知院感科负责人，阳性标本应尽快报防保科并送当地疾病预防控制中心确认，在确认之前不得通知受害者。

2、在血源性病原体职业接触发生后24-48小时内，完成对接触者和接触源的血源性病原体相关检测，并及时通知结果并在感控办的安排下进行血液追踪检测，在检验科采血。

各临床科室感染管理负责人（科主任、护士长）

1、做好本科工作人员职业安全防护管理工作，根据标准预防原则结合本科室实际工作需要，配备必要的防护用品，认真落实标准预防措施。

2、负责本科工作人员职业暴露预防知识的培训和实施指导，正确掌握职业暴露后预防技术。

3、指导、协助科室职业暴露人员伤口局部处理，确认暴露源。立即电话通知感控办，及时组织进行职业暴露风险评估，以便及时预防用药。

三、职业暴露的预防原则：

1、医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。

2、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

3、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

6、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，以防刺伤。

7、禁止将使用后的一次性针头重新套上针冒。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

8、放射科医务人员需按照指定要求操作，做好防护措施，并每年进行一次放射剂量体检，职业照射（放射工作人员）的年剂量限值是平均20mSv/年，5年内最高一年不超过50mSv.

9、调制化学药物和消毒剂时，医务人员需做好防护措施，穿隔离衣，戴手套、具有防渗透性能的口罩，必要时需佩戴防护眼镜。

四、职业暴露后的处理措施：

（一）锐器伤伤口紧急处理：

1、立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；

2、用流动水冲洗2～3分钟；

3、用75％酒精或0.5％碘伏消毒伤口，如有必要需作包扎处理；并上报医院感染管理科。

（二）粘膜暴露的处理：

被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗干净。

（三）辐射后的紧急处理：

立即脱离放射工作环境，并通知同工作场所的医务人员离开；并上报感染管理科，医务科、院长和市疾控中心，进行辐射事故的调查和处置；对被辐射人员做进一步的鉴定和治疗。

（四）职业暴露危险评估及报告：

1、科室感染管理小组负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露处理及报告。

2、当事人疑HIV职业暴露，由职业暴露处理小组组长上报院长，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。

（五）职业暴露后的报告流程：

（六）职业暴露的随访：

1、随访与追踪：院感科负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并追踪化验结果，（HIV职业暴露由专人负责追踪随访，确认化验结果和服用药物），当事人需密切配合进行定期监测随访。

2、注意保密：医院和有关知情人应为职业暴露当事人进行保密，不得向无关人员泄露当事人的情况。

3、心理咨询：在职业暴露处理过程中，医务科、防保科、院感科可为职业暴露者提供相应的咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张心理，稳定情绪。

五、相关责任人各负其责，相互协调，共同应对控制职业暴露事件，失责有究。 

医院感染暴发报告及应急处置预案

为进一步规范医院感染暴发报告,尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》等法律法规的规定，结合我院实际，特修订本预案。

一、组织机构及职责

（一）为加强对院感控制的组织领导，明确相关职责，成立院感暴发防控领导小组。

组 长：杨克友

成 员：李春伟马腾刘健 倪敬儒 于杰茅浩 杨杰 杨光

1、领导小组下设办公室，办公室设在院感科，负责具体业务。

2、相关工作职责： 领导小组负责研究并制定院感控制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急处置的安全防护；按有关要求向上级报告情况。

(二)疫情报告管理组: 负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。

1、院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告；负责医务人员职业防护工作。

2、医务科：负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。负责传染病的报告

3、护理部：协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。

4、检验科：负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查工作。

5、药剂科、设备科、总务科：负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等质量把关及供应保障工作。

二：疫情监测与报告

监测：院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体监测、环境卫生学监测，定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与防控措施。

报告：医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

（一）医院感染暴发报告院内报告程序

1、各科室发现疑似医院感染暴发时，主管医师应立即通知本科室院感质控小组负责人，并填写感染病例报告卡，在医院感染病例报告卡上加注“紧急报告”字样，于1小时内送交或通知院感科、医务科、护理部；并立即向分管院长汇报，再由分管院长上报院长。2、遇到特殊情况，可直接上报院长。3、院长接到报告后，召开医院感染管理委员会会议，做出初步判断，由院长决定上报当地卫生局。

（二）医院感染暴发的报告1、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即通知院感科，院感科在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。2、经调查证实发生以下情况时于12小时内向当地卫生局及疾病预防控制中心报告。

（1）5例以上疑似医院感染暴发；

（2）3例以上医院感染暴发。

3、发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向当地卫生局及疾病预防控制中心报告。

（1）10例以上的医院感染暴发；

（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、医院感染属于法定传染病的，除按感染暴发程序报告外，预防保健科按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。

三、应急处置

（一）调查与判断

1、院感科在监测工作发现可疑医院感染暴发或接到相关科室医院感染爆发报告后应在第一时间到达现场进行调查处理，并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率。

2、医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定应急预案是否启动；负责组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施，负责协调相关科室配合卫生行政部门开展调查及防控工作。

（二）查找感染源

院感科、检验科应对患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择患者、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。

（三）分析引起感染的因素

对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

（四）医院感染暴发的控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。具体处置措施为：

1、对感染患者积极实施医疗救治，控制感染源，必要进行时隔离。

2、切断感染途径：确定感染途径（如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等），采取相应的控制措施。3、保护易感人群：积极采取相应措施，切实保护易感人群，控制感染和再次传播，必要时暂停收治新病人。4、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动采取自身职业防护措施。

5、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。

（五）预防医院感染暴发的措施

1、各科室认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的隐患，及时采取控制措施，做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。 2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

3、加强医院消毒灭菌的监督监测。

4、加强医务人员手卫生管理。 5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。 6、加强重点环节、高危人群的医院感染管理。

7、严格探视制度和陪护制度。 8、感控办根据分析论证结果，向医务科、护理部、药剂科及总务科报告，以利于及时采取应急处置措施。 9、强化医务人员的医院感染防控意识。

四、责任追究

医院感染暴发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任追究制。

（一）领导小组对院感暴发应及时调查核实，及时部署防控措施，按要求上报区卫生局和区疾控中心。院长为医院感染暴发报告管理的第一责任人，分管院长为直接责任人，感控办为报告院感暴发的责任人，疾控科为报告传染病的责任人。

（二）各科室上报院感病例，科主任为报告本科感染暴发和防控的第一责任人。主管医生为直接责任人。

（三）科室和个人对医院感染不得瞒报、缓报和漏报。若因为瞒报、缓报及漏报而导致医院感染暴发，根据卫生部《医院感染管理办法》第六章《罚则》规定，承担主要责任人和直接责任人的法律责任。（四）各临床科室要对医院感染暴发的调查、处置工作予以配合，不得拒绝、阻碍，不得提供虚假材料。相关科室要认真落实院感暴发应急处置措施。如发生阻碍、推诿处置的现象，除在院内批评外，还要承担法律责任。

五、预案修订、启动与终止

（一）预案由医院感染暴发应急处置领导小组制定，并根据有关法规适时修订、补充。（二）预案启动，由领导小组组织人员调查分析，确认有院感暴发危险，方可启动应急预案。应急预案的终止，感染危险因素消除，或末例病人发病后两个平均潜伏期内无新发病例发生，由领导小组决定终止。

医疗废物意外事故处置应急预案

为了防止医疗废物在处置过程中发生流失、泄漏、扩散而导致传染病播散或污染环境的事故，提高人员应急能力，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规要求，结合我院实际，制修订本预案。

一、建立突发事件组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对。

组 长：杨克友

成 员：刘召环和其他职能科室负责人

职 责：负责对事故处理的组织、指挥和协调工作。

二、责任部门

总务科具体负责本单位医疗废物的管理

三、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告程序

（一）医院工作人员发现医疗废物流失、泄露、扩散时应立即上报院感科、总务科或分管领导，下班时间报行政总值班（13573962186）。

（二）院感科、总务科或总值班室接到报告后，立即向医疗废物意外事故处置领导小组报告，同时对污染现场进行封锁。

（三）应急处置领导小组立即向相关部门报告，同时启动本预案。

（四）发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时，医院应在规定时间内向市、区卫计局及市、区环保局报告。

1、一般情况下应在48小时内报告。

2、因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致患者员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内报告；

3、因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致患者员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内报告。

四、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故预防及紧急处理措施：

（一）全院工作人员均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄露、扩散时应立即上报。

（二）院感科确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

（三）院感科和总务科采取适当的安全处置措施及时组织人员尽快对现场进行处理，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或作其他无害化处置，封锁污染区域，以防扩大污染。

（四）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、

其它现场人员及环境的影响；工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。

（五）发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害需要对致病人员提供医疗

救护和现场救援的重大事故时，应当立即向医务科报告，并采取紧急处理措施。

（六）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重

区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

（七）如发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播

的事故有可能发生时，按照《传染病防治法》及有关规定报告并采取相应措施。

五、事故处理工作结束后，领导小组对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生，同时将调查结果向市、区卫计局及市、区环保局报告。

六、责任追究及处罚措施

（一）在非储存地点倾倒堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，直接责任人处罚100元，所处科室罚200元。

（二）将医疗垃圾进行买卖的，直接责任人处罚500元，科室负责人处罚300元。

（三）对医疗废物未按规定进行处置，造成传染病传播的，直接责任人处罚500元，科室负责人处罚1000元。

（四）由于管理不当，造成医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的，直接责任人处罚1000元，科室负责人处罚500元。

职业安全防护应急预案

第一章总 则

一、目的：为提高医院职业安全防护防范的能力，正确、有效、快速处置各类突发事件，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损失和影响，保证医院正常工作秩序，制定本预案。

二、依据：本预案依据以下法律法规、标准制度及相关文件，结合医院实际制定。

《中华人民共和国劳动法》中华人民共和国主席令(第二十八号)

《中华人民共和国传染病防治法》（中华人民共和国主席令[2004]第17号）

《中华人民共和国突发事件应对法》(中华人民共和国主席令第69号)等有关法律法规和规定编制。

三、适用范围

本预案指导医院职业安全防护系统各类突发事件的预防和控制。

四、工作原则

1、以人为本，减少危害。保障医院员工的生命财产安全作为首要任务，最大程度减少突发事件及其造成的人员伤亡和各类危害。

2、预防为主，常备不懈。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，树立常备不懈的观念，增强忧患意识，防患于未然，预防与应急相结合，做好职业安全防护应对突发事件的各项准备工作。

3、统一领导，分级负责。认真落实市委、市政府的部署，在医院的统一领导下，按照综合协调、分类管理、分级负责、属地管理的要求，开展职业安全防护应对突发事件的预防和处置工作。

4、快速反应，措施有力。加强职业安全防护应急体系建设，健全应急处置相关工作制度，强化应急处置队伍建设。定期开展突发性事件应急演练，提升协调与配合的能力。

5、依靠科技，提高素质。充分发挥医院专家队伍和专业人员的作用，加强宣传和培训，提高员工自救、互救和应对突发事件的综合素质。

第二章危源性分析

一、危险源

1、法定的传染病达39种（包括2009年的甲型H1N1流感和手足口）。

2、医院属于人员高度密集场所，CT等高压、放射设施，在满足临床诊疗、方便就医的同时，存在一定隐患。一旦发生上述事故发生，将对医护员工生命身体造成威胁。

二、危害程度

各种突发事件可能造成人身伤害，导致人民群众的身体、医护员工、医院诊疗秩序遭受破坏，可能对当地人民群众身体健康和社会稳定产生较大影响，职业安全防护极为重要。

第三章组织机构及职责

一、机构及职责

（一）医院设立应急领导小组，全面领导应急工作。组长由院长担任，副组长由分管院领导担任，成员由医院各部门主要负责人组成。

应急领导小组主要职责：

贯彻落实各级应急管理的法律法规、规章制度；接受市委市政府的应急决策、部署和领导；接受市卫生局应急指挥机构的调度；研究建立和完善医院应急体系；研究决定医院重大应急决策和部署；统一领导医院应急工作；指挥医院系统应急处置实施工作。

（二）医院应急领导小组下设应急办公室（以下均简称“应急办”）。

医院应急办是一个综合协调办事机构，涉及业务管理部门（医务部、护理部、感染管理科、门诊部）、后勤保障部门（总务科、设备科、保卫科）、职能宣传部门（办公室、公共卫生科等）三部分组成，各部门根据职责承担相应应急工作。

应急办的主要职责：

落实应急领导小组部署的各项任务；对各部门执行应急领导小组应急指令情况进行监督检查；与相关部门共同负责职业安全突发事件的信息收集、分析和评估，承担日常应急事务、协调工作。

二、应急专家组

医院建立应急专业人才库，根据实际需要组建应急专家组，为应急处置提供决策建议，必要时参加突发事件的应急处置工作。

三、医院各部门应急工作机构

医院各部门相应成立应急领导小组。组长由本部门主要负责人担任。按照“谁主管，谁负责”原则，负责各自管理范围内的应急工作。

现场指挥组：由医院职业安全防护领导小组牵头，办公室、保卫科等有关部门人员共同组成，主要职责是负责事故现场各工作小组的统一指挥和协调。

医疗救治组：由医务科牵头，相关科室具体负责，主要职责是做好救护车辆、救护人员、救护场所的调配以及应急救援药品、设施设备的储备和调度，积极救护中毒人员，力争将中毒人员伤亡控制在最低限度，随时向现场指挥组报告中毒人员救治情况和伤亡情况。

事故调查组：由应急办牵头，主要职责是采取现场控制措施，防止事态进一步扩大，同时查明事件发生的经过、原因、人员伤亡情况以及危害程度，分析事故责任，提出处理意见和相应的具体措施，并在事故调查结束后形成调查报告，对事发单位实施行政处罚。

后勤保障组：由总务科牵头，主要职责是做好各类应急物资、药品、车辆、个人防护用品、现场检测等统筹调配和有偿调拨，确保突发事件处置过程中各类后勤保障工作落实到位。

第四章应急处置

一、先期处置

突发事件发生后，应急办在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织本部门工作人员营救受伤害人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员；采取有效措施恢复医院运行；控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其他防止危害扩大的必要措施，向所在地人民政府及有关部门报告。

二、应急救援

发生突发事件时，医院应急领导小组根据情况需要，调度人员、资源对病人进行救治、支援；适当情形请求地方政府启动社会应急机制，组织开展应急救援与处置工作。

三、后期处置

1、恢复与重建

突发事件应急处置工作结束后，各部门要积极组织后续救治、医院秩序的恢复重建工作。对于重点部位和特殊区域，要认真分析研究，提出解决建议和意见，按有关规定报批实施。

2、调查与评估

应急办、相关职能部门组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质、影响、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，提出防范和改进措施，并向医院应急领导小组报告。

医院应急办、相关职能部门按季度、年度对突发事件处置及应急工作情况进行总结和评估。在事件处置过程中，事发部门和参与事件处置的相关部门要及时收集各类数据，开展事件处置过程分析和评估。事件结束后，要及时对应急处置工作进行总结和评估，提出加强和改进同类事件应急工作的建议和意见。

第五章应急保障

一、通信与信息保障

1、医院按照统一系统规划、统一技术规范、统一组织建设，建立有线和无线相结合应急通信系统，确保应急处置过程中的通信畅通。

2、医院行政值班（应急）、120急救站坚持24小时值班制度和应急状态下，人员24小时保持通讯畅通制度。定期核查、随时更新发布。

二、应急队伍保障

1、医院按照“平急结合、反应快速”的原则，建立健全应急队伍体系，加强应急医疗救援队伍、应急专家队伍建设和管理，做到专业齐全、人员精干、装备精良、反应快速，并逐步建立社会应急医疗资源协作机制，持续提高突发事件应急处置能力。

2、医院建立应急医疗救援队伍，主要负责院内、院外应急医疗救援；各部门不断完善应急救援队伍，负责科室内区应急医疗救援工作，按医院要求参加其他应急医疗救援。

三、应急物资装备保障

1、医院建立健全应急物资装备储存、调拨和紧急配送机制。根据各类突发事件处置需要，在部门储备相应的设备、设施、器材、装备等物资，并建立快速反应联动机制，确保应急抢险救援工作需要。

2、医院建立应急物资管理标准，确保各类救援药品、器械等物资的日常维护良好、配置充足，并做到及时补充、更换。

3、医院实行应急救援资源共享、统一调拨机制，各部门参与应急救援物资的调配。

四、经费保障

1、医院设立应急处置专项资金，由各应急办负责编制经费计划，财务部门统一纳入年度资金预算，医院在年度财务预算中优先安排，特别紧急情况下可先保证拨款支付，再按照程序办理预算变更或预算追加手续。

2、应急经费主要用于应急设备设施、队伍装备、信息通讯、治安交通、物资储备、培训演练等方面需要。

五、技术保障和其他

1、医院建立应急科技支撑体系，将应急科学研究工作纳入科技发展计划予以重点支持，开展应急装备的研制开发、应急理论与技术研究，借鉴国内外先进处置经验，组织开展突发事件预测、预防和应急处置等方面的科学研究。

2、根据医院实际情况，不断引进、更新应急技术，改进应急技术设备，提高应急设施水平，为医院预防和处置突发事件提供高效、准确、快捷、先进的技术保障。

第六章培训和演练

1、医院制定年度应急培训计划，每年组织一次医院应急演练培训，明确应急培训内容、培训对象、培训方法、培训要求。

2、医院根据实际情况，定期组织突发事件应急预案演练，增强应急处置的实战能力。通过演练，不断增强预案的有效性和操作性。每年至少举行1次；现场处置方案结合实际工作需要适时开展演练，要明确应急演练的通知下发、实施方案、内容、时间、地点、要求等。

3、成立专业队伍，加强医疗救治工作等基本知识的培训，定期开展对应急队伍的实战演练，提高现场应急处置能力。

4、加强宣传培训，要充分发挥媒体、院报、知识教育的宣传作用开展工作，加强职业安全防护应急工作的培训指导，提高防范意识和现场处理能力。

第七章奖惩

对在突发事件处置过程中做出突出贡献的单位和人员，医院给予表彰和奖励。在突发事件处置过程中工作不力，造成恶劣影响或严重后果的单位和个人，医院按照有关规定追究其责任。

附件：医院职业安全防护应急领导小组

郯城县红花镇第二卫生院职业安全防护应急领导小组

组长：杨克友

成 员：各科室主任或负责人

领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责日常事务性工作。

急救类、生命支持类医学装备应急预案

为有效保障医院急救及生命支持类医学装备正常使用，提高救援的反应速度，保障广大患者和设备操作者的生命安全，根据国务院《医疗器械监督管理条例》、卫计委《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》，结合医院的实际情况，特制定本预案。

一、本预案适用范围

1、当突发性公共卫生事件发生急需调用急救及生命支持类医学装备时（麻醉机、呼吸机、除颤仪、心电图机、心电监护仪、电动吸引器、洗胃机、微量注射泵等）。

2、当急救及生命支持类医学装备突然发生故障时。

二、成立急救类及生命支持类医学装备应急小组，统一指挥医院急救及生命支持类医学装备应急工作。

组长：杨克友

成员：茅浩 杨光 杨杰

医学装备应急领导小组下设办公室，办公室设在设备科（电话：13573962186），马腾兼任办公室主任。

职责：负责预案启动后急救及生命支持类医学装备的调用、维修及协调处理等各项工作。

三、应急处置

1、当发生重大突发公共卫生事件时，急救及生命支持类医学装备应急小组人员应及时到达现场，服从医院应急工作领导小组的统一指挥，协调从各科室调配闲置急救设备。急救及生命支持类医学装备所在科室，应提供操作技术支持，并按照正确的操作规程指导、协助各调用科室正确操作使用。各科室不允许以任何理由拒绝调用本科室未在使用的急救及生命支持类医学装备。

2、夜间及节假日发生事件时，急救及生命支持类医学装备由医院总值班负责院内协调（13573962186）。

3、急救及生命支持类医学装备使用完毕，调用科室应做好设备的清洁、消毒工作，并及时送回借出科室。

4、临床工作中出现急救及生命支持类医学装备突然故障，设备操作人员及时报告科主任，并通知设备科维修人员或总值班。

5、操作人员按程序关闭故障设备，与患者连接的急救及生命支持类医学装备应脱机，并采取补救措施，如简易呼吸器、人工气囊替代呼吸机、除颤监护仪替代心电监护仪、漏斗洗胃替代电动洗胃机等。

6、设备科负责维修人员应第一时间到达事发地点进行维修，同时向设备科负责人报告设备状况。

7、设备科根据故障性质、程度，决定是否由其他相关科室调拨设备或院外借用，以保证病人的救治，使设备故障对病人救治造成的影响程度降至最低。

8、医务科根据病人的病情安排应急救治专家组成员，参加设备突然故障后的救治，医务科通知相关科室准备床位、抢救设备及物品，做好接受设备突然故障而转来的病人的各项准备工作。

9、预案结束后，急救及生命支持类医学装备应急小组应对本次预案执行情况进行总结，并根据实践经验对本预案进行补充改进。

监护仪故障应急处理预案

一、监护仪出现故障时，简易故障及时排除，不能排除立即更换监护仪，同时评估安慰病人、通知医生。

二、严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。

三、故障的监护仪悬挂“仪器故障”牌，及时通知医学设备科维修。维修过程及维修结果应登记备案。

四、按照护理不良事件报告流程上报，科室进行分析讨论、借鉴总结。

五、值班护士应熟知本病房、本班使用的监护仪的性能及使用患者的病情，应用过程中，随时观察监护仪的动态变化，确保体征参数正常，监护仪使用安全。

六、医学设备科应定期检查监护仪性能及使用情况，做好维修、维护登记

监护仪故障

评估安慰病人

及时更换备用设备

观察患者的生命体征及病情变化

清醒病人做好心理护理

故障的监护仪悬挂“仪器故障”牌

通知医学设备科维修

做好不良事件分析

抢救中急救用药或器械供应不足的应急预案

一、发现急救药品或器械不足,值班或治疗护士及时领取补充。

二、不能领取，通知护士长及行政总值班，护士长与相关科室、病区联系，迅速调配。

三、调配不到位，暂时使用同类的其他药品及器械。

四、必须使用者，向医务科、药剂科、医学设备科(行政总值班)汇报，由医院联系调配。

五、上报医疗（安全）不良事件，同时分析原因，避免此类事件发生。

使用中设备故障紧急调配预案

一、使用中设备出现故障，简易故障及时排除，恢复患者使用。

二、故障短时间内无法解除，立即寻找替代设备，如简易呼吸气囊替代呼吸机，电动吸引器替代负压吸引等。同时通知科主任或护士长（夜间通知行政总值班）及设备科，调配备用设备或紧急维修。

三、密切观察病情，确保患者安全，故障设备悬挂“仪器故障”牌，作好记录，及时维修。

四、按照不良事件报告流程上报，科室进行分析讨论、借鉴总结。

大型医疗设备故障应急预案

一、目的

本预案主要针对大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。

二、总则

当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括：暂停检查，同时将患者转移至非工作区域；进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。

同时应通知：科主任和当班医师；如夜班出现故障应通知行政总值班人员。

如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则由当天在岗上机医师和技术人员向设备科或院总值班室报修。同时值班人员进行设备故障和维修记录。设备科人员接到报修首先进行电话指导，如电话指导无法解决问题，应在30分钟内到达现场处置。到达现场后先判断故障性质，如无法在短时间内修复则有备用机的优先调配备用机，如无备用机、备用机不足或无法立即修复的应告知科室预计修复时间，并应及时向相应的设备供应商或厂商报修，厂商工程师到位后协助其最快速度修复设备，设备修复后应保留维修记录存档。

调剂室突发事件应急处理预案

为确保突发应急事件发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特定本突发事件应急处理预案，请遵照执行。

突发事件是指无预兆发生的事件。无预兆出现的突然停电、设备故障、系统瘫痪等，造成无法正常工作，影响患者的临床治疗需求。

一、加强学习落实与预演，使每位员工都熟练掌握处理流程，能独立应对、妥善处理突发事件。

二、做好应急所需物品（应急灯、计算器、药品价目表等）的准备工作，定点放置，定期检查，确保处于随时可用状态。

三、事件发生时，当班人员要妥善做好与患者、病区医护人员的解释沟通协调，并立即通知科室主任和医院总值班人员，寻求支持。

四、当班人员要按预定流程，取出备用应急用品。凭医师纸质处方，人工计价处方金额，由收款室（住院处）手工开具收费凭证。核对无误后发出药品。

五、做好善后处理工作。故障排除后，要及时和收费部门联系，将事件期间发出的药品明细录入系统并核对，保存原始处方及收费凭证。

六、做好交接班交代，向科室主任汇报处理情况。

突发事件药事管理应急预案

为确保突发应急事件（指自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件）发生后能迅速处理，保证药品供应及医疗救护工作的顺利完成，特制定我院突发事件药事管理应急预案。

一、突发应急事件的预警系统

（一）预警系统的启动：发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。由当班人员立即直接通知药剂科主任及医院行政总值班，行政总值班总协调工作，各相关部门负责人应积极组织相关人员，按照医院的部署，完成各项抢救工作。

（二）如遇抢救患者，当班人员应及时准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药房联系，尽快补足。

二、组织机构及其职责

（一）突发事件药事管理应急小组

组 长：杨克友

成 员：刘健 谢峰娟 房树彩 刘永红

职责：

1、制定、审核治疗及预防用药方案：包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案；并制定相应的突发应急事件救治用药目录。

2、审核紧急储备药品品种的剂型、数量等，审核制定抢救用药目录。

（二）药剂科突发应急事件管理小组，

组 长：杨克友

成 员：刘健 房树彩

职责：

1、药品保障供应：由主任、副主任负责

（1）从多渠道获取药品供应信息，进行市场信息的追踪；根据医院制定的治疗指南或专家组意见制定药品专项采购计划，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性，在采购过程中保证紧缺药品的供应。

（2）掌握中毒抢救、水灾、地震、火灾等医院非常备抢救药品的生产、供应、调拨渠道，掌握供应、调拨信息并能迅速采购调运。

（3）供应库存药品和协调各科抢救药品的调剂。

（4）负责医院消毒剂剂的采购、保管、发放工作。

2、药品调剂组：由各药房值班人负责，其主要工作为:进行医院日常药品的调拨、调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。为临床提供用药信息，保障药品供应，做好患者的用药咨询和宣传工作。

三、突发应急事件药事管理工作要求及注意事项

（一）遇有上述突发应急事件启动应急响应以后，药剂科人员必须按照方案各就各位开展工作，同时积极主动、灵活机动采取措施，参与到工作中去。

（二）突发事件发生时，药品的领发和调剂手续应从简，以方便、快捷、高效为原则。药库、药房、病区之间密切配合，确保药品供应及时。

（三）进行切实有效的防护（应考虑有传染的病人到门诊），手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。

（四）如遇传染病人需设专门药房，其常规工作包括：药品领发、排班、帐物管理和消毒等。

（五）传染病突发应急事件后药学工作的善后处理

1、为传染病病人提供药品供应的病房药房应设置在清洁区，因特殊需要进入污染区、半污染区的药品善后处理应按以下办法进行处理。

2、用于治疗住院传染病病人的药品，应在清洁区摆药。每日摆药以整包装药品不应进入污染区、半污染区。

3、进入半污染区的药品的处理。药品应尽可能不进入半污染区。特殊需要进入半污染区的药品，在传染病得到有效控制，半污染区准备撤除时，应对半污染区剩余药品进行消毒处理。进入半污染区的剩余药品的消毒应在所处环境及房屋终末消毒后进行，半污染区内药品外包装或者原包装消毒采用0.2%－0.5%的过氧乙酸溶液擦拭。已打开原包装的口服药品不得回收使用。其余药品在外包装、原包装擦拭消毒后，经院感染办检查批准后可继续使用。半污染区的药品消毒后进行帐册登记、金额统计。

4、传染病后消毒药品的处理。抗传染病工作需要准备充足的消毒药品，其消毒药品主要以过氧乙酸和含有效氯产品为主。阶段性防治传染病工作结束后，应首先联系其他使用单位，以减少浪费和避免环境污染。消毒药品过期后，不得进行销售。

（六）积压药品的处理。突发应急事件工作结束后，在保证药品的有效期内正常使用外，如存在积压药品，应及时全面统计，积压药品信息首先向供应商反馈，以避免盲目进货。库内待处理积压药品，在盘点入账后向其他使用单位联系或与供应商协商处理。过期失效后不得进行使用，并应建账统计，按有关规定报损销毁。

附件：应急药品储备目录

应急药品储备目录

特殊管理药品突发事件应急预案

总则

第一条为加强医院特殊管理药品的监管，有效预防、控制和消除特殊管理药品突发事件的危害，保障公众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》及《易制毒化学品管理条例》，结合我院实际，制定本预案。

第二条本预案适用于特殊管理药品在销售、运输、储存、保管和使用等环节中，突发造成或者可能造成人体健康严重伤害和严重影响公众健康的社会问题的应急处理。

第三条本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。

第四条特殊管理药品突发事件应急处理工作，坚持预防为主、常备不懈、反应及时、条块结合、部门合作、依法处置的原则。

第五条医院成立特殊管理药品突发事件应急处置领导小组（以下简称医院应急领导小组），对医院依法处理特殊管理药品突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理。

第六条各相关部门要大力开展特殊管理药品法律法规和特殊药品应急知识的宣传，依靠全社会的力量、预防和减少特殊管理药品对社会的危害。

组织机构及职责

第七条 成立医院特殊药品应急领导小组

组 长：杨克友

成 员：刘健 房树彩

应急领导小组的职责是：

（一）修订医院特殊管理药品突发事件应急处理预案；

（二）研究制定医院特殊管理药品突发事件应急处理工作措施和程序；

（三）负责指挥医院特殊管理药品突发事件应急处理工作，协调有关部门的关系，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大限度地减少损失；并及时向上级有关部门报告；

（四）负责医院特殊管理药品突发事件应急处理专业队伍的建设和培训；

（五）报请区卫生局审批特殊管理药品突发事件应急处理工作总结报告。

预防与控制

第八条应加强特殊管理药品日常监管，制定和落实预防特殊管理药品突发事件责任制，一旦发现隐患和突发事故苗头，应及早采取应对措施。

第九条相关部门各有关职能科室，应切实履行职责，加强对特殊管理药品使用的监管。

第十条加强特殊管理药品使用环节的监管，定期检查特殊管理药品使用执行有关法律法规的情况，使用环节的购进、运输、储存、保管、调配、使用情况，及其问题整改落实的情况；依法对使用特殊管理药品突发事件组织调查、确认和处理，并负责有关资料的整理和情况的综合汇报。

报告与处理

第十一条特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：

（一）特殊管理药品滥用一次造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒；

（二）注射用麻醉药品、一类精神药品及麻黄素注射液流失、被盗。

（三）医疗用毒性药品中属剧毒物品的，流失、被盗。

（四）发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。

第十二条特殊管理药品突发事件，有第十二条情形（一）的，事故发生地应在2小时内向卫生局和区应急领导小组办公室报告。

有第十二条情形（二）至（四）的，事故发生地应在24小时内向卫生局和区应急领导小组办公室报告。

第十三条特殊管理药品突发安全事故报告的内容：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。

报告特殊管理药品突发事件的形式采取电话、传真、纸质或电子文档的形式（电话报告后应以书面文字形式补报）。

任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报特殊管理突发事件。

第十四条接到报告后，医院应急领导小组应当立即决定启动应急处理工作程序。

第十五条特殊管理药品突发事件应急处理工作按以下程度进行：

（一）立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制；

（二）按规定立即向区卫生局和区食品药品监督管理局报告调查情况；

（三）向相关部门报告情况；

（四）采取必要的药品救治供应措施；

（五）事故的分析、评估、研究应对措施。

责任

第十六条有关部门及其工作人员未按预案的规定履行报告职责，对特殊管理药品突发事件隐瞒、缓报、谎报的，对其主要领导人及其责任人依法给予行政处分，情节严重的，依法移送司法部门。

第十七条未按本预案的规定履行特殊管理药品突发事件监测职责的，或者未对特殊管理药品突发事件采取控制措施的，给予批评，或者行政处分。

毒麻药品丢失的应急预案

一、发现毒麻药品丢失,保护现场，报告保卫科，报警。

二、白天立即通知护士长,夜间通知行政总值班。

三、值班人员详细记录药品丢失经过，按照流程上报不良事件。

四、积极提供线索，协助调查。

五、按照医院规定的程序，补齐所丢失的毒麻药品。

六、分析丢失原因，加强保管措施，防止再次被盗。