2025年度医疗机构监督检查计划

一、计划背景

随着医疗行业的不断发展，为进一步加强医疗机构监管，规范医疗服务行为，保障医疗质量和医疗安全，切实维护人民群众健康权益，特制定本年度医疗机构监督检查计划。

二、工作目标

全面覆盖辖区内各级各类医疗机构，确保监督检查覆盖率达到100%。对重点医疗机构、重点科室、重点环节的监督检查频次不低于3次/年，及时发现并纠正违法违规行为。

通过监督检查，促进医疗机构完善内部管理机制，提升依法执业水平，使医疗服务质量得到显著提升。

三、检查对象

辖区内所有医疗机构，包括但不限于医院（综合医院、专科医院、中医医院等）、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）、门诊部、诊所、医务室等。

四、检查内容

医疗机构资质管理：检查医疗机构执业许可证是否在有效期内，是否存在超范围执业、出租承包科室等违法行为；核实医疗机构名称、地址、诊疗科目等登记事项与实际情况是否相符。

人员资质与执业行为：检查医疗卫生技术人员是否具备相应资质，是否存在无证上岗、超范围执业等情况；重点监督医师外出会诊、多点执业等行为是否符合相关规定。

医疗质量与安全管理：检查医疗机构是否建立健全医疗质量管理制度，是否严格执行医疗质量安全核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、手术分级管理制度等；对医院感染防控措施落实情况进行检查，包括消毒隔离、医疗废物处置、一次性医疗器械使用等方面；核查临床用血管理是否规范，是否严格执行用血申请、配血、输血等操作规程。

药品与医疗器械管理：检查医疗机构药品、医疗器械采购渠道是否合法，索证索票是否齐全；监督药品储存条件是否符合要求，是否存在过期、变质药品；医疗器械使用、维护、报废等记录是否完整。

医疗服务行为规范：检查是否存在过度医疗、不合理检查、不合理用药等损害患者利益的行为；查看医疗广告发布是否合法合规，是否存在虚假宣传等问题。

五、检查方式

日常监督检查：按照辖区划分，由卫生监督执法人员对各自负责区域内的医疗机构进行定期巡查，原则上每季度至少开展一次全面的日常监督检查；在日常监督检查过程中，采用现场检查、查阅资料、询问相关人员等方式，详细了解医疗机构的依法执业情况。

专项监督检查：根据上级部门工作部署或结合辖区内医疗行业突出问题，适时组织开展专项监督检查。例如，针对医美行业乱象开展专项整治行动，对口腔医疗机构进行专项检查等；专项监督检查可采取集中检查、交叉检查等方式，确保检查工作的深入性和全面性。

投诉举报核查：对群众投诉举报的医疗机构违法违规行为，及时进行调查核实。对经查实的违法违规行为，依法严肃处理，并将处理结果及时反馈投诉举报人；建立投诉举报台账，对投诉举报内容进行分析总结，从中发现医疗行业存在的普遍性问题，为后续监督检查工作提供方向。

六、时间安排

第一季度（1 - 3月）制定详细的监督检查工作方案，明确检查内容、检查方式和人员分工。组织卫生监督执法人员开展业务培训，熟悉掌握相关法律法规和检查标准。对辖区内部分医疗机构进行首轮日常监督检查，重点检查医疗机构节后开诊情况，包括人员到岗、设备运行、药品储备等方面。

第二季度（4 - 6月）持续开展日常监督检查工作，完成辖区内医疗机构总数50%的监督检查任务。结合“五一”等节假日，开展医疗市场专项监督检查，重点打击非法行医、违规开展医美服务等违法行为，维护节日期间医疗市场秩序。

对投诉举报案件进行集中梳理和核查，确保群众反映的问题得到及时解决。

第三季度（7 - 9月）完成剩余50%医疗机构的日常监督检查工作，实现辖区内医疗机构监督检查全覆盖。针对夏季高温、传染病高发等特点，开展医疗机构医院感染防控专项监督检查，督促医疗机构严格落实各项防控措施，防止医院感染事件发生。对上半年监督检查工作进行总结分析，查找存在的问题和不足，及时调整工作策略和方法。

第四季度（10 - 12月）组织开展“回头看”工作，对前期监督检查中发现问题的医疗机构进行复查，确保整改措施落实到位。对辖区内医疗机构依法执业情况进行全面评估，对表现优秀的医疗机构予以表彰，对违法违规情节严重的医疗机构依法依规严肃处理。总结全年监督检查工作，形成年度工作报告，为下一年度工作提供参考。

七、工作要求

提高认识，加强领导 卫生监督执法机构要充分认识医疗机构监督检查工作的重要性，切实加强组织领导，明确责任分工，确保监督检查工作顺利开展。

严格执法，规范程序 卫生监督执法人员要严格按照法律法规和相关标准开展监督检查工作，做到事实清楚、证据确凿、程序合法、处罚适当。在执法过程中，要规范使用执法文书，确保执法行为的严肃性和规范性。

加强协作，形成合力 加强与公安、市场监管、医保等部门的沟通协作，建立健全联合执法机制，形成监管合力。对监督检查中发现的涉及其他部门职责的问题，及时进行移送和通报，共同维护医疗市场秩序。

强化宣传，营造氛围 通过多种形式，广泛宣传医疗机构监督管理相关法律法规和政策知识，提高医疗机构依法执业意识和群众自我保护意识。对典型违法案例进行公开曝光，发挥警示作用，营造良好的社会舆论氛围。