一、什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）是人体接触过敏原（如花粉、尘螨等）后，免疫系统过度反应导致的鼻黏膜炎症。主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞，常伴眼痒、流泪等症状。全球约10%-30%的人受其困扰，儿童和青少年高发。

二、典型症状

1. 四大核心症状：

2. 伴随症状：

眼睛红肿、瘙痒、流泪（过敏性结膜炎）、喉咙痒、咳嗽、耳闷、嗅觉减退、头痛等。

3. 种类：

季节性：春秋高发，多由花粉、真菌孢子引起。

常年性：全年发作，常见于尘螨、宠物皮屑、蟑螂过敏者。

三、如何诊断？

1. 病史采集：医生会询问症状规律、家族过敏史、居住环境等。

2. 体格检查：鼻黏膜苍白水肿，鼻腔分泌物清稀。

3. 过敏原检测：

皮肤点刺试验：快速筛查常见过敏原。

血清lgE检测：抽血检测特定过敏原抗体。

鼻激发试验（较少用）：直接测试鼻黏膜反应。

四、阶梯化治疗方案

1. 第一阶梯：避免过敏原

花粉季：关窗、外出戴N95口罩、回家冲洗鼻腔。

尘螨：使用防螨床品、每周高温清洗床单、保持湿度<50%。

宠物过敏：避免饲养或限制宠物进入卧室。

2. 第二阶梯：药物治疗

一线药物：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）——控制炎症主力军；抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）——快速缓解鼻痒、喷嚏。

辅助药物：白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）——尤其适合合并哮喘者；减充血剂（羟甲唑啉）——短期用3-5天，避免药物性鼻炎。

3. 第三阶梯：免疫治疗（脱敏治疗）

适应症：中重度、药物治疗效果差、无法避开过敏原者。

方式：舌下含服或皮下注射过敏原提取物，疗程为3-5年。

目标：重塑免疫系统，减少长期用药需求。

4. 手术（极少数）：如鼻甲肥大影响呼吸，可行微创缩小术。

五、预防与日常管理

家庭环境：使用HEPA滤网空气净化器；定期清洗空调滤网，避免地毯、毛绒玩具；蟑螂过敏者及时杀虫，封堵厨房缝隙。

生活方式：花粉季早晨和傍晚减少外出（花粉浓度高）；运动选择室内，避免剧烈活动加重鼻塞；戒烟并远离二手烟，烟雾刺激加重症状。

饮食注意：部分患者可能对某些食物（如芒果、海鲜）存在交叉过敏，需观察记录。

六、警惕并发症

七、特别提醒

儿童患者：首选第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂或者糖浆），避免使用减充血剂。

孕妇：咨询医生，可用生理盐水冲洗鼻腔，必要时选择B类安全性药物。

误区纠正：

“激素喷鼻会依赖”？错！局部用药全身吸收极少，安全性高。

“过敏原检测阴性就能排除”？错！可能存在未检测的过敏原或非IgE介导的炎症。

总结：过敏性鼻炎虽然无法根治，但通过规范治疗和科学预防，80%以上患者可显著改善症状。关键要做到早诊断、避过敏原、阶梯治疗、长期随                     访。若症状持续或加重，建议及时到耳鼻喉科就诊。