当患者即将进行手术时，护士总是不厌其烦地叮嘱：“手术前XX小时开始禁食禁水。”很多家属会感到困惑：“手术的身体消耗肯定很大，难道不应该多吃点补充营养吗？为什么要饿着肚子？”今天，就从专业角度为您解开这个疑问。

一、核心风险——“呛咳”危机

当我们清醒时，如果不小心呛到水或食物，身体会启动保护机制，通过剧烈的咳嗽把异物排出呼吸道。然而，在全身麻醉状态下，所有的保护性反射都减弱甚至消失，这时，如果胃里还有未被完全消化的食物或液体，这些胃内容物就有可能发生反流，逆流到喉咙口，甚至可能被误吸入气管和肺部，造成严重后果。

胃液是强酸性的，即使被食物稀释过，一旦进入肺部也会造成严重的化学灼伤，引发化学性肺炎、肺水肿，导致呼吸困难、缺氧。此外，固体食物残渣可能直接堵塞主气管，造成瞬间窒息；细小的食物颗粒则会带着大量细菌侵入肺部，引发细菌性肺炎，甚至导致全身性感染（脓毒症），造成器官功能衰竭。即使及时处理，后续也可能发展成肺炎。因此，术前彻底清空胃内容物，是保障手术麻醉安全的“第一道生命防线”。

二、特殊情况特殊关照

虽然禁食禁饮的基本原则是通用的，但每位患者的情况不同，护士会特别关注以下情况：

1.胃动力不足的人群，如孕妇、肥胖人士、有胃食管反流病或胃瘫（常见于部分糖尿病患者）的患者，他们的胃排空速度比常人更慢，误吸的风险也更高。因此，会要求执行更严格的禁食禁饮时间，根据具体情况，医生可能会开具促进胃动力或抑制胃酸分泌的药物来加强保护。

2.糖尿病患者，禁食带来的低血糖风险是特别关注的焦点，尤其是正在使用降糖药或胰岛素的患者，医生可能需要调整手术当天的降糖药使用方案。在严格的时间窗内（通常是术前2小时），可能会允许饮用少量含糖清饮料（如糖水、无渣含糖果汁），或者遵医嘱通过静脉补充葡萄糖。在整个手术过程中以及术后，护士都会严密监测血糖变化，确保安全。

3.如果是急诊手术，没有足够时间进行常规禁食，会按照“饱胃”的高风险患者管理，麻醉医生采用特殊技术（如快速顺序诱导插管）来最大程度地保护患者的气道安全，护士团队也会做好更充分的应急抢救准备。

三、警示：任何入口的东西都请务必告知！

如果您在禁食禁饮期间吃了或喝了任何东西，包括嚼口香糖（嚼口香糖会刺激胃酸分泌）或者抽烟（吸烟会刺激呼吸道，严重影响术后伤口愈合），请不要隐瞒，立刻告诉医护人员，医生需要根据具体吃了什么、吃了多少、距离手术还有多长时间，重新评估手术风险。非常可能造成手术时间推迟的情况。

关于平时服用的药物，通常情况下，治疗慢性病（如高血压、心脏病）的药物，医生会允许在手术当天清晨用一小口水送服（具体遵医嘱）。所以，务必告知护士您正在服用的所有药物信息，包括保健品。

每一次平稳、安全的手术，都离不开患者和家属的理解与配合。请严格遵守术前禁食禁水的要求，共同为手术安全筑起最坚实的基石！