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医疗保障局机构设置
[ 索  引  号 ] tanchengylbzj/2025-0000049 [ 文       号 ] [ 发布机构 ] 郯城县医疗保障局
[ 成文日期 ] 2025-06-04 [ 公开日期 ] 2025-06-04 [ 有  效  性 ] 有效中

县医疗保障局设下列内设机构:

(一)办公室(挂党建工作科牌子)。负责文电、会务、督查、机要、保密、档案、信访、应急、值班、安全、公务接待、公务用车管理等局机关日常运转、综合协调和行政事务管理工作。承担政府信息和政务公开工作。负责对外合作交流。负责局机关和所属单位机构编制、人事管理、社会保障等工作,组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作。负责局机关和所属单位退休人员的管理服务工作。负责局机关和所属单位党的建设和群团工作。

负责人:黄昌艇

联系方式:0539-6371166

(二)政策法规室:负责牵头贯彻落实医疗保障工作领域有关的重要政策、法规,开展医疗保障管理重大问题政策调查研究并提出建议。组织协调综合性调研活动,协调指导全局政策研究和调研工作。承担综合性文稿起草、重点调研课题统筹、信息宣传、新闻发布、建议提案办理、普法宣传等工作。负责医疗保障公众号等媒体发布信息的审查工作。组织起草医疗保障领域的规范性文件草案和标准,承担相关规范性文件的合法合规性审查工作,承担行政复议、行政应诉、听证、行政执法监督等有关工作。牵头推进本系统行政审批制度改革和职能转变相关工作,组织编制系统内权责清单,深化简政放权,加强事中事后监管,优化权力运行流程,推进政务服务标准化。

负责人:杨家慧

联系方式:0539-6371166

(三)规划财务室。组织拟订全县医疗保障工作规划、标准并组织实施。负责编制全县医疗保障基金预决算建议草案。负责编报本部门年度预决算,负责局机关和所属单位的财务、国有资产管理工作,负责内部审计工作。推进信息化建设,负责医疗保障数据统计分析。

负责人:黄昌艇

联系方式:0539-6376975

(四)待遇保障科(挂医药服务管理科牌子)。贯彻执行市医疗保障筹资和待遇政策,健全完善大病保险制度,统筹城乡医疗保险待遇标准。拟订机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法,统筹推进多层次医疗保障体系建设,建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织医疗救助,承办中央和省、市、县财政相关补助资金的分配和监管工作。承担医疗救助政策和救助资金的落实工作。组织实施长期护理保险制度改革。贯彻执行国家、省、市医保目录和支付标准,建立动态调整机制,组织实施医保目录准入谈判规则。贯彻执行国家、省、市异地就医管理和费用结算政策,组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

负责人:王继喜

联系方式:0539-6379606

(五)基金监督管理室(挂医药价格和招标采购室牌子)。贯彻执行国家、省、市医疗保障基金监督管理办法,拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法组织查处医疗保障领域违法违规行为。贯彻执行市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施。建立价格信息监测和信息发布制度。贯彻执行国家和省药品、大型医疗设备和医用耗材的集中采购、配送以及结算管理政策并监督实施。

负责人:张敏

联系方式:0539-6377006

机关党支部。日常工作由办公室(党建工作科)承担。

县医疗保障局设下列事业单位:

县医疗保险事业中心:贯彻执行国家和省、市基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助、大病保险等医疗保障政策、规划、标准。承担全县医疗保险参保登记、申报核定、权益记录、待遇支付等服务保障工作。承担医保基金管理、收入支出、会计核算、医保基金拨付等工作。承担医保基金稽核、内控审计、基数核定、补缴核算、欠费催缴、医保智能监控系统数据分析等工作。承担全县定点医药机构、全县参保职工、居民医保待遇结算等工作。承担全县离休干部、军休干部及优抚对象的医疗费审核和结算工作。承担异地就医和定点医药机构协议管理等工作。承担医保信息管理、信息化建设、系统运行维护和全县医疗保障基金统计、运行分析工作。承担与有关部门、银行、软件公司和商业保险公司的业务合作等工作。承担对定点医药机构、医保服务站等的业务指导工作。承担相关行业和领域深化“放管服”改革、优化营商环境的技术支撑和服务保障工作。

综合股(挂党建工作股牌子)

负责人:徐黎明

联系方式:0539-6371166

信息统计股

负责人:刘建民

联系方式:0539-6376726

基金管理股

负责人:高清美

联系方式:0539-6371757

价格监测和基金监控股(挂基金稽核和内部控制股牌子)

负责人:马相蕊

联系方式:0539-6379608

待遇结算股

负责人:张佃侠

联系方式:0539-6379616

医保业务股

负责人:徐勤文

联系方式:0539-6376927

异地就医和协议管理股

负责人:刘贵民

联系方式:0539-6371378

  
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