全县农村卫生室基本建成以2.5公里为服务半径，以中心村卫生室为主体、一般村卫生室为补充的15分钟健康服务圈。2022年，又为全县411家村卫生室配备指夹式血氧仪822台、配备重点人群智慧随访设备和康复理疗设备1233件，为53个中心村卫生室配备心电图机等设备，实现15分钟即可获得医疗服务。

二、强化教育培训和优质医疗资源下沉，提升基层服务能力和水平

切实加强对在岗乡村医生培训，组织乡村医生采取自学和走出去学的方法，分批参加基层卫生人才能力提升、乡村医生技能提升等大型培训活动，并将培训、记录学分情况作为续聘的重要条件。按照“医、护、技、管、后”人员匹配，县级医疗机构组建34个帮扶团队，170名医护专业技术人员，开展培训讲座39场次，培训人次12050人，义诊人次1310人，走访患病群众户数352人，治疗疑难杂症128例。通过活动的开展，乡村医生就诊能力明显提升。

三、强化医疗队伍建设，加强基层医疗卫生机构人才储备

我县不断推进基层卫生综合改革，不断扩充基层适宜卫生人才队伍，一是积极开展高学历人才引进工作，通过各种方式高层次人才引进15名。二是通过事业编招聘，为各医疗卫生单位公开招聘引进人才， 2018年以来，共招聘卫生类专业技术人员750余人,其中乡镇卫生院在同等条件下优先聘用符合条件的乡村医生6人。三是鼓励公立医院结合实际引进劳务派遣的实用性人才120余人，建立单位自主用人、人才自主择业、人才能进能出、卫生人才社会化管理与单位规范管理相结合的人事管理新机制。

四、不断完善乡村医生养老和医疗保障机制

一是保障乡村医生合理收入。通过政府购买服务的方式，全面落实基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助、一般诊疗费等补偿政策，保障乡村医生合理收入不断增长。二是在乡镇卫生院事业编制招聘中，为乡村医生岗位人员单独设立招聘岗位，将符合条件的6名乡村医生纳入事业编制管理，按照有关规定，参加机关事业单位养老、医疗保险。三是及时足额为到龄退养乡村医生发放退养补助，2015年以来，为到龄退养乡村医生发放退养补助6500余万元。四是结合全县经济社会发展实际情况，不断优化乡村医生培养培训，持续提高乡村医生收入，引导乡村医生参加灵活就业企业养老保险、居民基本养老保险等多渠道解决养老保障问题。

五、健全医疗保障制度

根据临沂市医疗保障局2022年8月31日印发《临沂市医疗保障局关于优化调整有关政策提高居民医保住院待遇保障水平的通知》（临医保发【2022】29号）文件有关要求：

巩固提高居民医保住院待遇保障水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在65%左右。参保居民在市内一、二、三级定点医疗机构的首次住院起付线分别调减为200元、400元、800元，第二次及以后住院的起付线实行减半，分别为100元、200元、400元（其中，恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析患者在市内同一定点医疗机构第二次及以后住院无起付线）。市内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一级、二级、三级定点医疗机构政策范围内住院起付线以上的报销比例分别为90%、85%、72%、60%，其中，政策范围内住院治疗使用中药饮片费用的报销比例分别为：95%、90%、80%、65%。年度最高支付限额为每人15万元。加强居民医保生育医疗费用保障，进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。参保居民生育住院分娩医疗费用的医保支付统一提高到3000元，不区分孩（胎）次，不区分顺产、难产、剖宫产。医保政策范围内的住院分娩费用低于限额标准的，按实际发生的政策范围内住院分娩费用予以医保支付。

统一降低居民医保药品、医药耗材和医疗服务项目个人先自付比例。居民医保的医保目录药品、医药耗材和医疗服务项目个人先自付比例与职工医保的保持一致。国家医保目录内乙类药品的个人先自付比例统一调整为15%，其中集采中选乙类药品的个人先自付比例统一调整为5%。

高值医用耗材不再区分进口与国产，集中采购中选耗材不设个人先自付比例，集中采购未中选耗材的为20%，其他耗材为10%。功能性敷料限价200元，取消其他医用耗材的单独支付限额。

医疗服务项目中居民医保原规定个人先自付比例为25%、50%的，分别调整为0或5%、10%；居民医保原规定不予支付但职工医保支付的项目，统一纳入居民医保支付范围，其个人先自付比例与职工医保的保持一致。

在构建更健全的社会医疗保障制度方面，不仅要关注居民医保的资金来源和缴费负担，更要着眼于提高医保的实际报销水平。政府可以加大财政投入，增加财政补助，确保医保基金的充足，并进一步完善医保制度，提高报销比例，让更多农民在生病时能够得到及时有效的救助。

以上是县卫生健康局连同县医疗保障局对您提出的《关于我县医疗卫生工作的有关建议》采取的有效措施，欢迎在今后工作中提出更多宝贵意见和建议，感谢您对卫生健康工作的支持和帮助。

郯城县卫生健康局

2023年5月4日