农村居民最低生活保障

申请暨审批表

申 请 人：                          

家庭住址：                          

联系电话：                          

郯城县民政局监制

新增低保户需提供的附件

1、申请人身份证复印件（正反两面）；

2、户口本复印件或户籍证明原件(户口本复印件包括常住人口登记卡索引表及每位成员常住人口登记卡复印件)；

3、未并户的夫妻出具结婚证复印件、离婚的出具法院判决书或协议复印件；

4、户口不和父母在一起的子女，需出具出生证复印件或亲子关系证明；

5、残疾人需出具残疾证复印件、患有重大疾病的出具诊断证明原件；

6、年满18岁的在校学生，需出具学籍证明，并注明何时毕业，必须有经办人签字，联系电话，学校盖章；

7、家庭成员中外出打工人员，需出具近三个月的工资单复印件以及未享受低保证明，不能提供工资单的按当地最低工资计算。

农村居民最低生活保障申请暨审批表

    县（区）     镇（街道）                                 年  月  日

镇（街道）调查核实人：                                 填表人：

注：1、健康状况一栏要详细写明身体状况，残疾的要写明残疾等级、类别；患病的要写明患病名称2、此表一式两份，区民政局一份，镇（街道）一份。

农村低保申请书

姓名：             ，出生年月              ，性别        ，民族        ，家庭人口     ，申请理由: _申请原因，因病的写明病情，花费金额，有残疾证的写明何种残疾，几级伤残，家庭出现变故的写明原因和其他能证明贫困的原因              _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

特此申请。

    申请人签名：  

                                  年    月    日

申请低保诚信承诺书

我因家庭困难，提出申请低保，同时做以下承诺：

一、在申请办理低保时，如实向乡镇（街道）提供和出具真实、准确的证明材料及家庭收入情况。

二、在享受低保期间主动配合复查，家庭收入、财产、住址、人口发生变化的，要主动及时向乡镇（街道）或村（社区）报告。

三、本人若采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取农村居民最低生活保障待遇，愿意接受管理审批部门依法按照有关规定给予的处罚。

以上是本人自愿作出的承诺，如有虚假，愿承担相应的法律责任。

                         承诺人签名：

年    月    日

农村低保走访核查登记表

乡镇（街道）                  村（社区）                           年    月    日

备注：（1）健康状况：正常、较差、很差、残疾；（2）职业状况：种植、养殖、加工、务农、其他；（3）住房情况：自有住房（1年内是否购买商品房、新建住房、装修住房）、租房、住别人房子；（4）家用电器、交通工具及农用机械配备情况：冰箱、空调、电脑、金银首饰、车辆（含农用车辆）、农机具等。

户口本、身份证及残疾证、病历等复印件粘贴处

家庭经济状况核查授权书

各有关单位：

我叫         ，身份证号：                ，全家   口人，配偶姓名及身份证号码        X                            ，子女姓名及身份证号码                                                  

                                                                   父母姓名及身份证号码                                           

                                           ，现申请最低生活保障，请贵单位向县（区）民政局出具我全家人的相关情况。

授权人（户主签字并按手印）：

年    月    日

低保对象民主评议表

根据家庭收入、家庭财产、劳动力状况、实际生活水平等方面，评议低保申请家庭是否符合低保条件

注：1、民主评议人员不少于10人，实到人数达到应到评议人数的2/3以上方可进行民主评议，应到评议人数1/2以上表决通过的方有效。